血红蛋白结果分析在地中海贫血患者中的诊断价值

广东省潮州市人民医院（521000）邹林云 黄国武 康绍华

地中海贫血为临床中常见遗传性贫血性疾病，基因检测为诊断地中海贫血“金标准”，但基因检测受到检测机构、检测费用等多方面限制，难以在临床中广泛开展。研究指出，地中海贫血患者血常规检测相关指标结果可存在明显异常，分析相关指标异常规律对协助诊断地中海贫血有重要价值[1]。因此，为探究血红蛋白及血常规其他结果在地中海贫血患者中辅助诊断价值，笔者研究如下。

附表1 两组患者临床资料比较

附表2 三组血常规相关指标比较(±s)

附表2 三组血常规相关指标比较(±s)

注：*与A组和B组患者中RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC水平比较，P＜0.05；#与A组患者RBC、Hb、MCV、RDW、MCHC水平比较，P＜0.05。

组别 n RBC（×1012/L） WBC（×1012/L） Hb（g/L） PLT（×1012/L） MCV（fL） RDW（%） MCH（pg） MCHC（g/L）A组 60 3.2±0.3 7.4±1.3 102.3±8.9 199.8±46.8 66.3±3.5 11.3±1.6 23.2±1.6 304.5±10.2 B组 50 4.2±0.4# 7.1±1.4 89.2±10.5# 203.5±48.7 74.9±3.1# 19.1±1.8# 23.1±1.8 284.6±9.6#C组 50 4.6±0.6* 7.2±1.2 131.5±9.5* 211.3±45.2 93.2±3.2* 14.1±1.1* 30.2±1.5* 342.1±8.8*F - 147.871 0.762 255.362 0.842 934.701 340.833 318.931 465.032 P - 0.000 0.467 0.000 0.434 0.000 0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取选取2017年2月～2020年2月我院诊治地中海贫血患者60例作为A组，选取同期诊断50例缺铁性贫血患者作为B组，选取同期体检中心体检健康志愿者50名作为C组。纳入标准：①A组均通过基因检测，确诊为地中海贫血；②B组患者通过基因检测、血清铁蛋白及骨髓检查，明确诊断为缺铁性贫血；③C组均为我院体检中心自愿体检健康人；④向各组研究者说明本次研究方法，获得同意。排除标准：①合并有其他血液系统疾病患者，如再生障碍性贫血、白血病等；②语言表达障碍、沟通障碍、认知功能障碍等不能配合进行检测和研究患者。两组患者男/女、年龄、文化程度比较无统计学意义（P＞0.05）。见附表1。

1.2 方法 所有纳入研究患者，抽取肘部静脉血3～5ml置入EDTA-K2抗凝管中，在全自动血细胞分析仪中，检测患者血常规指标，包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）水平等。血常规各指标正常值：RBC：3.5～5.5×1012/L，WBC：4.0～10.0×1012/L，Hb：110～160g/L，PLT：100～300×1012/L，MCV：80～100fL，RDW：11.0%～16.0%，MCH：27～34pg，MCHC：320～360g/L。

1.3 统计学方法 用SPSS24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析，年龄、血常规各项指标用（±s）表示，t/F检验；性别、文化程度用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

C组患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均高于A组和B组患者（P＜0.05）；C组患者RDW水平低于B组，高于A组（P＜0.05）；A组患者RBC、MCV、RDW水平低于B组，Hb、MCHC水平高于B组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

临床研究发现，地中海贫血患者血常规常表现为小细胞低色素贫血征象，在临床中极易被误诊为缺铁性贫血[2]。缺铁性贫血以补充铁元素为主要治疗方法，地中海贫血患者以补充维生素E及去铁治疗为主，如地中海贫血患者误诊为缺铁性贫血，并给予补铁治疗，能加重对患者器官功能损伤[3][4]。血红蛋白为诊断贫血首要指标，临床中将成年人血红蛋白水平低于110g/L诊断贫血，诊断贫血后还应进一步分析贫血发生原因，以明确贫血诊断和治疗[5]。

血常规为辅助诊断血液系统疾病重要指标，在贫血患者中辅助诊断有较高价值，具有便捷、经济、诊断价值高等诸多优点。本研究分别对地中海贫血、缺铁性贫血及健康者血红蛋白及血常规其他相关指标进行检测和比较，得出：地中海贫血和缺铁性贫血患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平明显降低，而地中海贫血RDW水平显著低于健康者，缺铁性贫血患者RDW水平明显高于健康者（P＜0.05），同时地中海贫血和缺铁性贫血患者之间相比较，得出：地中海贫血患者RBC、MCV、RDW水平低于缺铁性贫血患者，Hb、MCHC水平高于缺铁性贫血患者（P＜0.05）。研究指出，地中海贫血和缺铁性贫血患者均表现为小细胞性贫血，进而RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均降低，但地中海贫血患者一般贫血状态不及缺铁性贫血，进而地中海贫血患者Hb、MCHC水平较缺铁性贫血患者高[6][7]。平均红细胞分布宽度（RDW）为鉴别地中海贫血和缺铁性贫血重要指标，RDW表示红细胞分布宽度，反映红细胞形态。地中海贫血患者为基因缺失性引起，而缺铁性贫血患者为造血原材料缺乏引起，在缺铁情况下可引起血细胞形态变大，进而表现为RDW水平升高[8]。有学者研究同样指出，血常规指标判定地中海贫血和缺铁性贫血，可通过贫血严重程度、RDW水平进行判定，其鉴别诊断具有较高临床价值。

综上所述，血红蛋白及血常规其他指标对诊断地中海贫血有一定作用，临床中可检测进行初步筛查。