血清促甲状腺素与冠心病患者脂代谢、胰岛素抵抗及左心室功能的关系

1 一般资料与方法

1.1 一般资料本次研究时间：2017年10月～2019年12月，研究对象选择到我院进行救治的120例冠心病患者，并根据患者血清促甲状腺素(TSH)的差异分为研究组和对照组，研究组为TSH异常患者，对照组为TSH正常患者，每组患者数量为60例。研究组冠心病患者一般资料：男性：31例、女性：29例，年龄：34～58岁，平均年龄：（44.5±13.8）岁；对照组冠心病患者一般资料：男性：32例、女性：28例，年龄：34～59岁，平均年龄：（45.2±12.6）岁。采集两组患者的一般资料数据予以统计学分析。可以看出两组患者一般资料有差异性，但在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法在入院后检测并收集两组患者的脂代谢水平、胰岛素抵抗指标以及左心室功能指标等方面的数据。脂代谢水平通过自动生化分析仪以及相关试剂进行检测，脂代谢水平检测项目包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白。通过葡萄糖酶法检测患者空腹血糖水平；通过放射免疫法对空腹胰岛素水平进行检测，并参照公式计算患者的胰岛素抵抗指数。使用超声心动图仪行超声心动图检查，左心室功能指标包括：左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、舒张早期二尖瓣流速峰值(E)与舒张晚期流速峰值(A)比值。

1.3 统计学方法采集两组患者检测后的各项指标数据信息，并输入到统计学的SPSS21.0软件中进行对比分析。利用±标准差来对计量资料进行表示，经t检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者脂代谢水平对比分析研究组患者在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者脂代谢水平数据如附表1所示。

2.2 两组患者胰岛素抵抗指标对比分析研究组患者空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数分别为（57.81±15.58）pmol/L、（2.08±0.67），明显高于对照组的（48.21±14.81）pmol/L、（1.62±0.31），差异具有统计学意义（P＜0.05）。而研究组与对照组空腹血糖比较，（6.24±2.23）mmol/L VS（6.41±2.18）mmol/L，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者左心室功能指标对比分析研究组患者在舒张早期二尖瓣流速峰值(E)与舒张晚期流速峰值(A)比值明显高于对照组，而左心室射血分数低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者左心室功能指标数据如附表2所示。

3 讨论

甲状腺功能衰退与患者的冠状动脉出现粥样硬化有着十分紧密的联系，血清促甲状腺素(TSH)异常导致患者的左心室功能出现问题。根据研究结果可以看出：研究组患者在总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇方面明显高于对照组。而高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在胰岛素抵抗方面，研究组患者在空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数方面明显高于对照组（P＜0.05）。而空腹血糖差异不具有统计学意义（P＞0.05）。在左心室功能方面，研究组患者在舒张早期二尖瓣流速峰值(E)与舒张晚期流速峰值(A)比值明显高于对照组，而左心室射血分数低于对照组（P＜0.05）。而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径差异不具有统计学意义（P＞0.05）。心脏是甲状腺激素十分重要的靶器官，因此TSH的异常会直接影响到患者的左心室功。此外，TSH的异常会造成机体葡萄糖转运体异位并降低肠道的吸收，导致胰岛素抵抗增高。

附表1 两组患者脂代谢水平对比分析（mmol/L）

附表2 两组患者左心室功能指标对比分析

综上所述，血清促甲状腺素(TSH)异常患者出现心血管不良的几率更高。此外，血清促甲状腺素(TSH)增长异常，也会导致患者的脂代谢功能出现紊乱，进而增加胰岛素的抵抗，导致左心室功能出现问题。因此需要为患者进行有效治疗，调整患者的血清促甲状腺素(TSH)水平。