Steward与Aldrete苏醒评分法对麻醉复苏效果影响的比较

广东省东莞市松山湖中心医院（523321）陈林峰 全守波 陈妙婷 杨文长

麻醉复苏期是手术及麻醉并发症高发阶段，在此阶段，患者可能会出现呼吸、循环、神经及代谢等方面的异常，麻痹疏忽会造成非常严重的后果，严重者甚至会危及患者生命安全[1]。在复苏期对患者进行密切观察，有利于患者顺利渡过麻醉苏醒期，可以提高手术及麻醉的安全性，有利于实现更好的治疗效果[2]。麻醉复苏室（PACU）是观察和监护全身麻醉术后患者的场所，对PACU室患者进行准确的评分，有利于降低麻醉风险，具有重要的意义[3]。为此，本研究中笔者选取2019年1月～2020年5月在笔者医院行全身麻醉的49例患者作为研究对象，探讨分析Steward与Aldrete苏醒评分法对麻醉复苏效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年5月在笔者医院行全身麻醉的49例患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组：观察组24例患者，对照组25例患者。观察组中，男性13例，女性11例；年龄25～68岁，平均年龄（47.57±8.36）岁；ASA分级I级10例，II级14例；平均手术时间（130.42±8.64）min。对照组中，男性14例，女性11例；年龄23～69岁，平均年龄（49.78±8.65）岁；ASA分级I级10例，II级15例；平均手术时间（126.51±9.60）min。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

附表1 两组患者入PACU不同时点的苏醒评分、出室所需时间比较

附表2 两组患者入PACU后不同时间点的MAP、SpO2比较

1.2 研究方法 所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜手术治疗，手术结束后，将其转入PACU室观察，每隔10min对其进行评分，其中，观察组患者采用Aldrete苏醒评分方法，对照组患者采用Steward苏醒评分方法进行评分，评分达到出室标准即可离室。Aldrete评分包括活动、意识、呼吸、SpO2、血压5项内容；Steward苏醒评分包括活动、意识、呼吸3项评分内容；分数越高，患者意识越清醒。

1.3 观察指标 Steward评分出PACU标准：≥4分，Aldrete评分标准：≥9分。成年人MAP正常值：70～105mmHg，SpO2正常值：95%～100%。通过比较两组患者的入PACU不同时点的苏醒评分、出室所需时间、入PACU后不同时间段的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、并发症发生情况来探讨分析Steward与Aldrete苏醒评分法对麻醉复苏效果的影响。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者入PACU不同时点的苏醒评分、出室所需时间比较 和对照组相比，观察组入PACU即刻、30min、60min、90min的苏醒评分更高，出室所需时间更长（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患者入PACU后不同时间点的MAP、SpO2比较 两组患者入PACU60min后的SpO2比较，差异不明显（P＞0.05）。和对照组相比，观察组入PACU30min和60min的MAP更低，入PACU30min的SpO2更高（P＜0.05）。见附表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组的并发症发生率为8.33%（2/24），和对照组的32.00%（8/25）相比更低（P＜0.05）。

3 讨论

Aldrete评分和Steward评分是临床常用苏醒评分；和Steward评分比较，Aldrete评分额外增加了血氧饱和度和血压的监测，其评分内容更全面，以Aldrete评分作为全身麻醉术后患者麻醉复苏后的离室标准更科学、安全[4]。

研究结果显示，和对照组相比，观察组入PACU即刻、30min、60min、90min的苏醒评分更高，出室所需时间更长（P＜0.05）。Steward评分患者需要在PACU停留30～60min，评分≥4分即可达到出室标准，而Aldrete评分患者需停留60～90min，评分≥9分方可出室，这说明Steward评分组的患者需要在PACU停留的时间更少，复苏周转更快，而在实际观察中得到的出室所需时间也证实了这一点。本次研究结果说明，和Steward评分相比，Aldrete评分法所需出室时间更长。同时，研究结果显示，和对照组相比，观察组入PACU30min和60min的MAP更低，入PACU30min的SpO2更高（P＜0.05）。SpO2反映了机体氧和能力，SpO2偏低会影响机体新陈代谢，引发缺氧、心脏骤停等并发症，低水平的SpO2会增加麻醉风险；MAP反映了患者心脏功能及外周大动脉的阻力情况，过高或过低的MAP都会引发严重并发症，增加手术、麻醉风险；以上指标反映了麻醉复苏效果，SpO2和MAP的异常会提高麻醉风险，影响麻醉复苏效果[5]。本次研究结果说明，和Steward评分相比，Aldrete评分法的SpO2更平稳，其安全性更高。此外，研究结果还显示，和对照组相比，观察组的并发症发生率更低（P＜0.05），这说明了，和Steward评分相比，Aldrete评分法可以降低并发症发生率，提高手术和麻醉的安全性。

综上所述，笔者认为，Steward评分比Aldrete评分复苏周转时间短，但Aldrete评分比Steward评分的生命体征指标更加平稳，并发症发生率更低，安全性更高，更适合作为麻醉复苏的离室标准。