Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究

宁建，李世芳

重庆市开州区人民医院骨科，重庆 405400

骨质疏松性股骨粗隆间骨折为一类临床常见的骨创伤疾病。60岁以上群体为罹患该疾病的好发人群[1]。现如今，临床针对于治疗该类疾病的方法主要利用闭合复位髓内固定法完成治疗，应用频次较高的髓内固定装置为Intertan以及PFNA[2]。该文选择2017年9月—2018年9月来该院接受疾病治疗的184例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象，全面探究对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者应用Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗疾病的临床成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院接受疾病治疗的184例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象。

纳入标准：新鲜骨折者、同意参加实验调查者、经诊断确定为骨质疏松者。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照组和观察组，每组92例。对照组男70例、女22例；年龄均值为(62.39±1.65)岁；致伤原因：交通意外38例、跌倒54例。观察组男72例、女20例；年龄均值为(63.98±1.77)岁；致伤原因：交通意外40例、跌倒52例。经对比两组受试者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该实验通过该院医学伦理委员会审查，符合赫尔辛基宣言。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

两组受试者入院之后，均使用钙尔奇D片 （通用名称：碳酸钙D3片，国药准字H10950029）治疗疾病，1次/片，2次/d，连续使用1年。

观察组受试者以此为基础,应用Intertan静力固定法治疗疾病。具体操作如下：

择取骨科专用牵引床，令患者保持仰卧位接受治疗。于C臂X线设备下完成透视，在根该上保证精准进针点、主针、拉力钉、加压钉以及远端锁定具体位置。在此之后，于该设备透视之下，对患者开展闭合复位。于受试者的股骨大粗隆上方制作1个规格为3～5 cm的纵样切口。将进针点确定为股骨大粗隆顶点偏内侧，后钻入定位针。待满意之后，放入联合钻头。以顺行的方式选择规格适宜的髓内钉深度直达近端锁定钉，包含在股骨颈之中。依照先后顺序，放入拉力钉、加压钉以及远端锁定钉。完成上述操作以后，有效冲洗伤口，并放置引流管，做好逐层缝合工作。

对照组患者使用PFNA法联合钙尔奇D片完成治疗。对其开展全身静脉麻醉，以仰卧位接受手术。保证患肢内旋、内收复位。通过C臂X线设备指引完成手术。等到患者的患侧肢体复位满意以后，在其大粗隆顶部5～10 cm位置制作1个切口，切口规格为3～5 cm。针对于臀中肌，利用钝性分离的方式加以处理。通过C臂X线设备透视其大粗隆顶点偏向内侧，将其视为进针部位。后选择规格适宜的PFNA主钉以及瞄准器旋入到股骨径髓腔之中，调节主钉前倾角以及插入深度。等到完成固定工作以后，引入主钉的尾帽。做好冲洗工作，常规性留置负压管完成引流，后缝合。

两组患者完成手术之后，均预防性应用抗生素抗感染治疗，时间为1周。开展手术后第两天，经皮下注射剂量为0.6 mL的低分子量肝素钙，1次/d。当患者度过麻醉期后，指导患者开展患肢股四头肌等长收缩练习。完成手术后24 h，如果患者身体条件允许，应叮嘱其扶拐下地，保证患肢不负重活动。手术后3周左右，可在患者机体耐受的情况之下开展部分负重练习。完成手术后定期接受复查。手术后2～3个月结合具体的结果，逐步进行负重练习。

1.3 观察指标

①分析两组受试者手术后1个月以及手术后半年Harris分数对比详情。分数越高，表明患者的髋关节功能越好。②分析两组受试者骨性愈合时间、术中出血量以及手术时间。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris分数

相较于手术后1个月，两组受试者手术后半年Harris分数均有所改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者Harris分数对比[(±s),分]Table 1 Comparison of Harris scores between the two groups[(±s)，points]

表1 两组患者Harris分数对比[(±s),分]Table 1 Comparison of Harris scores between the two groups[(±s)，points]

注：和该组术后1个月相比，*P＜0.05；和该组术后半年相比，**P＜0.05

组别 术后1月 术后半年 t值 P值观察组（n=9 2）对照组（n=9 2）2 1.2 6 4 1 5.2 6 4＜0.0 5＜0.0 5 t值 P值（6 5.3 9±4.8 1）*5 5.2 6±3.2 8 1 5.2 6 4＜0.0 5（8 8.3 9±5.2 7）**（7 0.2 6±6.2 8）*1 6.3 9 5＜0.0 5

2.2 骨性愈合时间、术中出血量以及手术时长

和对照组相比，观察组受试者手术后1个月以及手术后半年髋关节功能分数明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；相较于对照组，观察组受试者骨性愈合时间、手术时间更短，术中出血量少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者骨性愈合时间、术中出血量以及手术时长对比(±s)Table 2 Comparison of bone healing time,intraoperative blood loss and operation duration between the two groups of patients(±s)

表2 两组患者骨性愈合时间、术中出血量以及手术时长对比(±s)Table 2 Comparison of bone healing time,intraoperative blood loss and operation duration between the two groups of patients(±s)

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）骨性愈合时间（周）观察组（n=92）对照组（n=92）t值P值87.26±3.28 110.26±6.37 22.147＜0.05 171.25±22.26 207.26±22.61 7.584＜0.05 10.26±2.25 16.26±2.58 8.639＜0.05

3 讨论

Intertan钉属于一类新式内固定器械，其为一种针对于股骨径端骨折专门设计出的髓内固定设备，其有着独特的联合交锁组合钉，能够有效强化旋转[3]。同时也能够增加成角稳定性，进而全面提升了拉力钉抗切处理水平[4]。并且两钉之间联合交锁并不会产生“z”效应。对患者开展手术过程中，引入下方加压钉也能够生成较为显著的线性加压成效[5]。

通过生物力学研究表明：Intertan钉用于治疗股骨径骨折明显比空心螺钉以及动力髋螺钉优点更多[6]。其属于治疗骨质疏松性股骨粗隆部骨折的良好内植物。另外，由于其设计独特，继而在根该上确保了这种固定器械的抗旋转稳定度，经线性降压也能够全面降低股骨颈缩短发生可能[7]。

该组实验研究结果表明：相较于手术后1个月，两组受试者手术后半年 Harris分数(88.39±5.27)分、(70.26±6.28)分，均有所改善(P＜0.05)。这说明对于该类患者应用Intertan静力固定联合钙尔奇D片治疗疾病，有助于强化患者的髋关节功能。且和对照组相比，观察组受试者术中出血量更少、手术时间以及骨性愈合时间更短(P＜0.05)。说明该法对于患者的组织损伤度低、切口小、出血少，有助于维护骨折断端和四周组织血液供应度，有益于患者术后疾病转归。

衡德忠等[8]研究指出：Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,疗效显著,可有效促进髋关节功能恢复,促进术后骨折愈合.对照组给予PFNA手术联合钙尔奇D治疗,研究组给予Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗。结果证实两组术后半年后Harris评分(87.98±5.26)分、(69.22±6.19)分均显著高于术后 1 个月(P＜0.05)，所得结论与该文研究结果一致。

综上所述，针对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者来讲，应用Intertan静力固定联合钙尔奇D片治疗疾病，可全面提升患者的髋关节功能，缩减骨性愈合时间，降低术中出血量。此法安全性强、有效性高。