无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效分析

夏珊

重庆市合川区人民医院呼吸与危重症医学科，重庆 401520

慢性肺阻塞疾病（COPD）在急性加重期长出现呼吸急促症状，随着病情的进一步发展多会出现呼吸衰竭现象，严重危险患者的生命安全。对于并发呼吸衰竭的慢阻肺患者的救治措施，应遵循快速有效的治疗方式。该次探究选取2018年7月—2019年7月期间该院收治74例慢性肺阻塞疾病患者实施不同的治疗方案，通过临床对比，分析无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗方案的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院呼吸内科收治的74例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为该次探究的主要研究对象，采用数字随机法将所选患者平均分到参照组与研究组，每组37例。参照组男26例，女11例；年龄 42～78岁，平均年龄（54.92±10.32）岁；病程 3～10 年，平均病程（6.23±1.89）年。 研究组中男26例，女11例；年龄 43～78岁，平均年龄（55.31±10.97）岁；病程 3～10 年，平均病程（6.33±1.31）年。 对比两组患者的一般资料，包括年龄、性别、工作等，差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组患者预后情况，具有可比性。纳入标准：所选患者均符合慢阻肺的诊断标准，呼吸衰竭为Ⅰ、Ⅱ型，同时患者意识清醒；所选患者均告知该次探究分析的具体内容，同时签署同意书。该次探究通过该院医学伦理委员会批准。排除标准：药物过敏史；意识不清者；其他重要脏器存在功能障碍者。

1.2 方法

所选患者均进行常规的抗感染、支气管扩张等治疗，参照组在此基础上给予无创呼吸机进行治疗，具体如下：该院采用飞利浦伟康无创呼吸机对患者进行无创正压通气治疗，通气模式采用S/T，呼吸频率设定为14～20次/min，吸气压力为12～20 cmH2O，呼气压力为4～6 cmH2O，氧流量控制在5～8 L/min，持续治疗1周，观察疗效。

研究组在常规治疗的基础上实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗，无创呼吸机的治疗方式与参照组相同，氧气驱动雾化治疗为复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，具体如下：选用布地奈德混悬液2 mL，联合复方异丙托溴铵即可必特2.5 mL雾化吸入治疗，2次/d，10～15 min/次，连续治疗 1周,观察治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的气血变化情况，采用肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1/FEV值。该次探究将治疗效果分为显现、有效、无效3个等级，显效为临床症状基该消失，呼吸恢复正常；有效为临床症状有所好转，呼吸困难有所改善；无效为临床症状未得到改善或加重。

治疗有效率＝（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

预后研究组的治疗有效率达到97.30%，高于参照组的 81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗方案的治疗有效率对比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment efficiency of two groups of patients[n(%)]

2.2 治疗前后血气水平

两组患者预后的PaO2、PaCO2均得到改善优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 治疗前后肺功能改善情况

研究组的改善水平均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表2 两组患者治疗前后血气水平对比[(±s),mmHg]Table 2 Comparison of Blood g as levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s),mmHg]

表2 两组患者治疗前后血气水平对比[(±s),mmHg]Table 2 Comparison of Blood g as levels between the two groups of patients before and after treatment[(±s),mmHg]

组别PaO2治疗前 治疗后images/BZ_31_1828_945_1858_973.pngPaCO2治疗前 治疗后参照组(n＝39)研究组(n＝39)t值 P值53.4±2.3 53.7±2.1 0.602＞0.05 70.8±6.8 86.5±7.3 9.828＜0.05 76.8±3.4 76.4±3.8 0.490＞0.05 63.1±3.7 43.1±3.8 23.550＜0.05

表3 两组患者治疗前后肺功能改善情况对比(±s)Table 3 Comparison of the improvement of lung function between the two groups of patients before and after treatment(±s)

表3 两组患者治疗前后肺功能改善情况对比(±s)Table 3 Comparison of the improvement of lung function between the two groups of patients before and after treatment(±s)

组别FEV1（L）治疗前 治疗后images/BZ_31_1064_428_1116_467.pngFVC（L）治疗前 治疗后images/BZ_31_1643_427_1695_466.pngFEV1/FVC(%)治疗前 治疗后参照组(n＝39)研究组(n＝39)t值 P值0.75±0.24 0.76±0.21 0.172＞0.05 1.05±0.61 1.65±0.73 3.939＜0.05 1.61±0.23 1.62±0.28 0.196＞0.05 1.61±0.24 1.98±0.31 5.894＜0.05 48.63±5.48 48.78±5.17 0.124＞0.05 55.98±6.75 72.48±7.18 10.460＜0.05

3 讨论

目前临床对慢阻肺患者主要以化痰止咳、抗感染等为主，而合并呼吸衰竭的患者还伴有呼吸困难症状，因此需要给予患者吸氧辅助治疗。在对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗中，临床主张给予患者雾化吸入治疗，氧气驱动雾化治疗以氧气作为驱动力，利用高速氧气的负压作用将药液雾化，雾化的药液被缓和吸入肺部，药物直达病灶作用效果显著。

该次探究结果显示，实施无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的治疗有效率达到了97.30%，同时PaO2、PaCO2、FEV1/FVC 分别达到 （86.5±7.3）mmHg、（43.1±3.8）mmHg、（72.48±7.18）%与相关学者研究数据分别为（87.25±9.4）mmHg、（48.25±5.35）mmHg、（66.23±8.54）%基本相同，提示该次探究的可靠性。

综上所述，对慢阻肺合并呼吸衰竭患者在给予无创呼吸机治疗的基础上，联合氧气驱动雾化吸入治疗，可以缩短临床症状的改善时间，改善患者肺功能提升患者的生活质量。