大便出现异常要警惕

蔡敏婕 简文杨

前不久，《黑豹》男演员查德维克·博斯曼因患结肠癌去世引起关注。中山大学附属第六医院结直肠肛门外科一区主任黄美近称，结直肠癌，也就是大肠癌， 目前是常见的消化道恶性肿瘤，它的发生与饮食、致癌物质、肠道炎性疾病和遗传因素等有关。

结直肠癌是常见恶性肿瘤之一， 每年因它而死亡的人居高不下。结直肠癌的早期筛查，可以达到早期诊断、早期治疗、提高治愈效果的目的， 其早期筛查，最常见的包括大便筛查和肠镜检查。

研究显示，绝大部分肠癌患者是先出现肠息肉，由于没有及时发现、诊治而逐步发展为结肠癌。肠息肉是肠道黏膜表面隆起的增生物，一般指的是长在肠壁上、凸向肠腔的组织，大部分情况下，体积较小、炎性或增生性息肉癌变风险比较低。

黄美近称，总体上息肉体积越大， 越有可能是恶性或是癌前病变。大多数肠息肉不引起症状， 所以较难由患者自己察覺。其最常见症状是大便带血， 体积大的息肉还可能引起腹痛或肠梗阻甚至肠套叠（肠套叠是指肠道的一段套入另一段中）。

肠息肉通常需要依靠电子肠镜检查才能被发现， 做肠镜检查时医生会采集一些肠息肉的样本出来， 通过病理检测来看看它们的癌变风险有多大。

一旦出现大便异常， 就敲响了肠癌的警钟， 包括大便性状改变，出现黏液便、脓血便或大便变成细条;大便习惯改变，如原来每天早上准时大便，却突然改了时间;大便次数改变，一天一次变成一天几次或出现便秘、腹泻交替，有便不尽的感觉。

对结直肠癌而言， 根据肿瘤长的位置不同， 表现往往有一定差异。

食物残渣经由小肠末段首先进入右半结肠， 此时仍呈糊状，没有成形。到达左半结肠和直肠后因为水分被吸收，逐渐变为成形的粪便。另外右半结肠肿瘤大部分为肿块型生长，肠腔不容易狭窄。左半结肠大部分为溃疡型生长， 容易形成肠腔狭窄。所以右半结肠癌主要表现为贫血消瘦和腹部肿块， 左半结肠癌主要表现为肠梗阻和腹痛， 直肠癌表现为大便次数增多和便血等。

从正常肠黏膜发展到腺瘤性息肉（特别是绒毛状腺瘤，癌变概率为25%～85%） 再到肿瘤，一般需要5～10年的漫长历程。其间， 在没有症状的前提下， 正常人群40岁开始做肠镜检查， 能起到早发现肠癌的作用， 高危人群则需要提前到35岁。在普查中如发现长了息肉，切除后要定期复查。

黄美近表示，总的来说，但凡大便出现以上所说的任一种改变，或是不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块，都要第一时间到正规医院的消化内科或胃肠外科就诊， 筛查是否存在肿瘤。

黄美近称， 日常饮食主张多吃高纤维、低脂肪的食物，如蔬菜、水果等，不主张吃煎炸食物及动物油;保持良好的生活习惯，不抽烟，少饮酒，少熬夜，养成每天排便的习惯，防止便秘;适当补钙，减少肠息肉的发生。