妊娠期糖尿病合并妊高症患者中个体化护理干预的价值分析

苏丽凤 潘速利 卢梅云

[摘要] 目的 研發妊娠期糖尿病合并妊高症患者中个体化护理干预的应用价值。方法 于2018年1月—2019年11月选取126例妊娠期糖尿病合并妊高症患者为研究对象，分为两组。比对组：开展常规护理干预，干预组：开展个体化护理干预。分析各组护理服务对患者妊娠与胎儿妊娠结局、妊娠期并发症以及患者血压、血糖方面的影响。结果 干预组患者不良妊娠结局发生率15.87%低于比对组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。在新生儿不良妊娠结局方面互比，干预组4.76%低于比对组15.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组妊娠并发症发生率6.35%低于比对组25.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的血糖、血压指标改善优于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病合并妊高症患者开展个体化护理干预临床价值高，不仅可达到理想的调压控糖效果，还可保证妊娠结局。

[关键词] 妊娠期;糖尿病;妊高症;个体化护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0014-03

Value Analysis of Individualized Nursing Intervention in Patients with Gestational Diabetes Mellitus Complicated with Pregnancy-induced Hypertension

SU Li-feng， PAN Su-li， LU Mei-yun

Department of Obstetrics， Quanzhou Children's Hospital （Maternal and Child Health Hospital of Quanzhou）， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To develop the application value of individualized nursing intervention in patients with gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension. Methods 126 cases of patients with gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension from Janaury 2018 to November 2019 were selcted and divided into two groups. comparison group： carry out routine nursing intervention， intervention group： carry out individualized nursing intervention. To analyze the outcome of pregnancy and fetal pregnancy， pregnancy complications and patient's blood pressure and blood glucose of each group of nursing services. Results The incidence of adverse pregnancy outcomes in the intervention group was 15.87% lower than the 42.86% in the comparison group， which was statistically significantly different（P<0.05）. In terms of adverse pregnancy outcomes of newborns， the intervention group 4.76% was lower than the comparison group 15.87%， which was statistically significant different（P<0.05）. The incidence of pregnancy complications in the intervention group 6.35% was lower than 25.39% in the control group， which was statistically significant different（P<0.05）. The improvement of blood glucose and blood pressure indexes of the intervention group was better than that of the comparison group，which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical value of individualized nursing intervention for patients with gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension is high. It can not only achieve the ideal effect of regulating blood pressure and controlling glucose， but also ensure the outcome of pregnancy.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Pregnancy-induced hypertension; Individualized nursing intervention

妊娠期间，孕妇易发生糖尿病，此疾病易在妊娠中晚期发生。受到多种因素的影响，妊娠期糖尿病合并妊高症发生率逐渐递增，此情况属于临床重症疾病，不仅会导致孕妇机体内分泌紊乱，血液循环异常，还会影响胎儿供血情况，增加胎儿畸形、早产、胎儿窘迫等疾病发生率，甚至还会影响神经功能，引发酮症酸中毒以及肾脏疾病，严重影响母婴结局。为确保胎儿健康发育，减少治疗性伤害，临床对妊娠期糖尿病合并妊高症患者多选择药物治疗，而为进一步保证治疗效果，可根据患者状况开展护理服务。近年来，该院不断丰富护理内容，优化护理流程，从而形成个体化护理干预模式，其优势为具有针对性与个体化特点，以患者为服务中心，重视患者的内心感受，对其合理需求与要求尽可能满足，并有效调节其内心情绪，增强遵医嘱行为，进一步达到控制疾病，确保胎儿健康发育的目的[1]。该次研究针对2018年1月—2019年11月该院126例妊娠期糖尿病合并妊高症患者实施不同护理服务，观察个体化护理干预应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收治该院126例妊娠期糖尿病合并妊高症患者，根据开展的护理方案，分为两组。比对组63例：平均年龄（25.53±1.33）岁，平均孕周（29.12±0.26）周;干预组63例：平均年龄（25.60±1.38）岁，平均孕周（29.12±0.26）周。两组患者在资料数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准与剔除标准

纳入标准：①通过一系列检查，确诊为妊娠期糖尿病合并妊高症疾病;②患者或者家属自愿签订该次研究同意书，也通过单位伦理委员会的批准;③均为单胎。剔除标准：①传染性疾病;②中途更换护理方案者;③恶性疾病;④有精神疾病;⑤肝肾器官器质性损伤;⑥人工受精者;⑦有流产史[2]。

1.3  方法

比对组：开展常规护理干预。遵医嘱给予患者降糖降压治疗，并指导其正确饮食，适当开展简单运动。护理人员加强对病房的管理，定期消毒，尽可能为患者营造温馨、舒适的环境。

干预组：开展个体化护理干预。健康教育：护理人员先通过简单的交流与沟通，了解其性格特点、文化程度等方面，从而开展个体化宣教，细化讲解妊娠期糖尿病合并妊高症对机体危害性，疾病形成原因，临床症状表现，治疗与护理目的等，护理人员全程尽可能进行白话交流。针对患者与家属所提出的问题与疑虑进行解答，让其理解护理人员工作。

心理疏导：通过前期的沟通，护理人员对患者的心理状态进行评估，再有效地实施心理疏导，释放其内心负担与压力，认真倾听患者的倾述，并适当地鼓励与安抚患者，纠正其错误的思维，让其学会自我调节情绪。

饮食指导：控制糖分、盐分的摄入，对妊娠期糖尿病合并妊高症疾病有一定辅助效果，护理人员根据患者以往饮食习惯进行调整，合理性搭配患者的饮食，保证机体每日营养需求，从而增强抵抗与免疫能力，增强体质。

环境干预：定期对病房进行消毒与通风，摆放绿色植物，减少不必要医疗设备的摆放，尽可能营造舒适、安全、温暖的环境。

运动锻炼：护理人员指导产妇开展简单的运动，比如慢走、腹式呼吸、简单的瑜伽运动等，促进机体新陈代谢。

睡眠护理：调整患者左侧卧姿势，睡前用温水泡脚，倾听轻音乐，从而达到助眠的作用。

1.4  观察指标

记录产妇与新生儿不良妊娠发生情况，并记录护理后，患者血糖、血压指标值，观察患者是否有妊娠期并发症出现。

1.5  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析， 计量资料以（x±s）表示，比较进行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，比较进行χ2检验; P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  组间产妇不良妊娠结局比较

干预组患者不良妊娠结局发生率15.87%低于比对组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  组间新生儿不良妊娠结局比较

比对组：巨大儿5例，呼吸紧迫2例，黄疸3例，总发生率为：15.87%（10/63）;干预组： 巨大儿2例，呼吸紧迫0例，黄疸1例，总发生率为：4.76%（3/63），在新生儿不良妊娠结局方面互比，干预组4.76%低于比对组15.87%，差异有统计学意义（χ2=4.203，P<0.05）。

2.3  组间妊娠并发症发生情况比较

比对组：胎位异常4例，胎盘前置5例，贫血3例，肝内胆汁淤积4例，总发生率为：25.39%（16/63）;干预组： 胎位异常1例，胎盘前置1例，贫血1例，肝内胆汁淤积1例，总发生率为：6.35%（4/63），干预组妊娠并发症发生率6.35%低于比对组25.39%，差异有统计学意義（χ2=8.558，P=0.003<0.05）。

2.4  组间患者血糖、血压指标比较

干预组患者的血糖、血压指标的改善优于比对组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

女性在妊娠期间，生理结构发生变化，而且胎儿生长过程中对葡萄糖的需求量逐渐增加，孕妇的肾小球过滤与肾血浆流量也不断增加，若肾小球对糖的再吸收率无法增加，加上雌激素水平的影响，会导致糖耐量处于异常状态，从而引发妊娠期糖尿病[2-3]。孕妇机体中血管内皮受损，引发血管内渗透压处于下降趋势，导致血管活性因子被释放出来，血管收缩与舒张异常，进而形成妊高症[4]。妊娠期糖尿病与妊高症疾病可同时发生，若孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病合并妊高症，不仅威胁机体健康，还不利于胎儿发育，增加不良妊娠结局的危险程度[5]。

临床中，针对妊娠期糖尿病合并妊高症患者多选择药物治療，从而规避相关风险，减少对胎儿机体损伤，还可有效控制血糖、血压[5]。但在治疗阶段，多数孕妇对疾病过于害怕与担忧，从而出现焦虑、烦躁、害怕等情绪，而负性心情会导致机体出现应激反应，影响治疗效果[8]。所以，为提高妊娠期糖尿病合并妊高症疾病治疗效果，释放孕妇负性情绪，改善治疗积极性，可对其开展护理干预，由于临床护理服务没有统一标准[7]，为增强护理质量，近年来，该院不断优化护理服务内容与流程，从而研发新型护理模式，即个体化护理干预。

个体化护理干预以患者为服务中心，重视患者的心理情绪变化后，根据患者性格特点、疾病严重程度实施个体化护理，从而让患者感受到医护人员的关怀，体验到人性化关怀，从而改善护理与治疗依从性，保证妊娠结局。个体化护理干预中的健康教育，护理人员通过简单交流，对其文化程度、性格等方面有所了解，从而开展具有针对性的个体化护理方案，更有利于患者与家属了解妊娠期糖尿病、妊高症疾病对机体所产生的危害性，从而有效规避日常生活中不利于疾病稳定的相关因素，让其理解与认同护理人员的工作，易于构建良好的护患关系;心理疏导有助于护理人员了解与分析，患者负性情绪根源，从而开展具体疏导工作，并指导患者学会调整自我情绪，保持良好的治疗态度，控制情绪波动性，这对稳定疾病有一定辅助作用;饮食指导对妊娠期糖尿病合并妊高症机体健康有着重要意义，护理人员可根据其饮食习惯制定科学饮食方案，从而合理性控制钠、糖、高脂肪、高热量等食物的摄入，饮食保持清淡，保证机体每日摄入营养均衡，既可确保母体营养状况，还促进胎儿发育，减少不正确饮食引发血糖波动情况出现;环境干预可让患者身心处于放松、舒适、安全的状态，减少不利于疾病好转的危险因素，促进机体早日恢复;通过有效、正确的运动锻炼可增强孕妇体质，还有助于胎儿健康发育，调节机体血液循环，这对控制疾病发展有着积极作用;睡眠护理可调整患者体位，以免下腔静脉与腹主动脉受到压迫[8]，保证睡眠充足，对调糖控压有着积极作用。此外，个体化护理干预可降低妊娠期糖尿病合并妊高症不良妊娠结局，减少妊娠期并发症发生，控制血压、血糖效果明显[9]。

综上所述，个体化护理服务适宜对妊娠期糖尿病合并妊高症患者开展，保证妊娠安全性，减少不良妊娠结局发生率，有效控制血糖、血压，符合临床需求。

[参考文献]

[1]  沈倩.个体化营养护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制、健康知晓和妊娠并发症的影响[J].中外医学研究，2019，17（33）：83-85.

[2]  肖苹，于建丽.妊娠期糖尿病患者的个体化护理干预措施[J].中外女性健康研究，2019（20）：162-174.

[3]  董小梅，张坤，李秀梅.个体化护理干预对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：122-123，126.

[4]  王小飞，王莉.个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2302-2303，2312.

[5]  冯健，肖江，林莉.孕期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].上海预防医学，2019，31（4）：301-305.

[6]  林燕如.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的有效性探讨[J].心血管病防治知识：学术版，2019， 9（7）：81-82.

[7]  强海琴.个体化护理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（24）：3029-3031.

[8]  聂培培.个体化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖指标及母婴并发症的影响[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1224-1225.

[9]  温丽娥，黄奕辉，戚艮有，等.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用[J].中国医药科学，2018， 8（8）：188-190，223.

（收稿日期：2020-06-23）