综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖及新生儿的影响研究

何小程

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖与新生儿的影响。方法 将该科2017年12月—2019年6月收治的164例妊娠糖尿病患者随机分为干预组与参照组，各82例，干预组给予综合护理，参照组给予常规护理，比较两组护理前后空腹血糖与餐后2 h血糖水平与新生儿结局。结果 护理后，两组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均较护理前显著降低（P<0.05），且干预组均显著低于参照组（P<0.05）;干预组共6例新生儿发生低血糖等不良结局，参照组共17例发生不良结局，干预组新生儿不良情况发生率（7.32%）显著低于参照组（20.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效调节妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善新生儿结局。

[关键词] 综合护理;妊娠期糖尿病;血糖含量;新生儿结局

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0104-03

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Care on Blood Glucose of Gestational Diabetes Patients and Newborns

HE Xiao-cheng

Department of Obstetrics， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on blood glucose and newborns of gestational diabetes patients. Methods 164 cases of gestational diabetes patients admitted to the department from December 2017 to June 2019 were randomly divided into intervention group and reference group， 82 cases in each group. The intervention group was given comprehensive nursing care， and the reference group was given conventional nursing care. The two groups were compared. Before and after fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose level and neonatal outcome. Results After nursing， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels of the two groups were significantly lower than before nursing （P<0.05）， and the intervention group was significantly lower than the reference group （P<0.05）; there were 6 new students in the intervention group， adverse outcomes such as hypoglycemia occurred in infants. A total of 17 cases in the reference group had adverse outcomes. The incidence of neonatal adverse events in the intervention group （7.32%） was significantly lower than that in the reference group （20.73%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively regulate the blood glucose level of patients with gestational diabetes and improve the outcome of neonates.

[Key words] Comprehensive nursing; Gestational diabetes; Blood glucose level; Neonatal outcome

妊娠期糖尿病是妊娠期間首次发生或（和）发现的糖尿病，是一种极为常见的妊娠期合并症[1]。该病可造成胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局，对母婴影响较严重，临床多表现为羊水过多及尿路感染等，若患者血糖持续上升或不得控制，会增大难产与剖宫产概率[2]。近年来，我国妊娠期糖尿病的发病率逐年增长，产前孕妇过胖、孕期体重激增在众多诱发因素中位居前列。有研究发现，妊娠期患者体重过度增长会增高巨大儿的分娩率，还易造成产后出血，而诸多临床实践发现，通过护理控制孕妇体重与血糖水平可有效减少不良妊娠结局的发生，但由于身体激素水平异常，大多孕妇在孕期易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对患者身心健康与病情发展均产生不利影响[3]。该次研究将综合护理运用到2017年12月—2019年6月收治的82例妊娠期糖尿病患者的护理中，以观其干预效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该科收治的164例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，诊断标准参照《中华妇产科学（2版）》[4]中妊娠期糖尿病的诊断标准。纳入标准：符合妊娠期糖尿病诊断标准;甲状腺功能正常患者;初产妇、单胎患者;无精神障碍与沟通障碍患者;排除标准：有糖尿病史或糖尿病家族史患者;患有恶性肿瘤者等。按照随机数字表法将所有患者分为干预组与参照组，每组82例。干预组平均年龄（32.6±2.2）岁，平均孕周（33.2±0.5）周。参照组平均年龄（33.1±2.1）岁，平均孕周（34.5±0.5）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已获医学伦理委员会批准，经患者及家属知情同意。

1.2  方法

所有患者入院后，均发放体质量管理手册，并嘱患者每周按时进行体重测量，测量方法为清晨排尿排便后，脱掉内衣裤以外的衣物进行称重，随后运用管理软件对患者体质量进行计算，体质量指数（BMI）=体重/身高（kg/m2），计算患者体重指数，据此对患者体重进行干预管理。

给予参照组生命体征与血糖水平监测、生活与饮食指导等常规护理，干预组在参照组基础上给予综合护理。主要方法如下：①健康教育与心理护理：详细讲解疾病的诱发因素、干预方法与干预效果以及注意事项等进行讲解，使患者及其家属对疾病有全面客观的认识，意识到护理与治疗的重要性，同时避免因不了解病情而产生恐慌、焦虑等不良情绪，此外，护理人员需加强对患者心理状态的关注，必要时予其心理疏导，并加强与患者和家属沟通，提高患者和家属对护理的配合度，使患者得到家属更多的关爱与鼓励，以消除患者消极心理，保持健康良好的心态。②结合患者血糖水平、体质量情况、胎儿的生长情况等为患者制定科学合理的饮食计划，患者需以“少量多次”为进食原则，进食次数在5～6次/d，多食用蛋白质、纤维素等，蛋白质以动物蛋白为宜，如瘦肉、奶、禽蛋、豆类，纤维素的摄入有利于延缓糖分吸收，可考虑花生、麦片以及桃仁等。此外，还需摄入适量钙和铁。食物中营养比例需根据患者体质量变化进行及时调整，一般将每日碳水化合物比例控制在40%～50%，脂肪约为30%～40%，蛋白质约为20%～30%，食用的水果也应控制糖分。③运动指导：指导患者餐后进行适量运动，如户外散步、适当的孕妇操等，散步时间以10～15 min/次为宜，3～4次/d，在运动过程中，所有运动必须在护理人员或家属陪同下进行，若出现任何异常反应须立即回病房休息并通知医生进行对症处理。

1.3  观察指标

比较两组患者护理前后空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平;比较两组新生儿窒息、低血糖等不良结局发生率。

1.4  统计方法

运用SPSS 26.0统计学软件分析数据，血糖水平等计量资料以（x±s）表示，行t检验，不良结局发生率等计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

护理前，干预组与参照组空腹血糖与餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组血糖水平均较护理前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  新生儿不良结局

干预组共6例发生新生儿不良结局，参照组共17例发生不良结局，干预组新生儿不良结局发生率7.32%（6/82）显著低于参照组20.73%（17/82），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

据调查，我国近年妊娠期糖尿病发生率已由过去的6%升至12.5%，妊娠期糖尿病属高危妊娠疾病，周颖[5]、袁妙兰等[6]经总结分析得出结论，糖尿病家族史、甲状腺功能异常、孕前肥胖（BMI超过24 kg/m2）以及高龄（≥35岁）均为妊娠期糖尿病的危险影响因素。随着社会科技信息的不断发展，妊娠期糖尿病不断为人们熟知，妊娠期间血糖与体重的控制受到越来越多孕期妇女与其家属的高度关注，妊娠期糖尿病患者对护理途径干预控制需求仍很高。在相关研究中发现，妊娠期糖尿病患者易被“疾病会影响胎儿生长发育”的消极、恐惧情绪笼罩，这不但有碍于疾病的治疗，还可能会影响患者治疗的依从性，甚至会导致病程迁延，王雯娟[7]在报道中亦强调了心理护理的必要性与重要性，赵丽娟[8]、黄昕鑫[9]亦在相关报道中强调了心理护理的重要性。

除了心理护理外，临床上主要通过对饮食结构的调整与适当运动来控制妊娠期糖尿病患者血糖水平。该次研究将综合护理干预运用到82例妊娠期糖尿病患者的护理中，研究结果显示，护理后，干预组（综合护理）患者空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平均显著低于参照组（常规方法护理）（P<0.05）;干预组新生儿结局显著优于参照组（P<0.05），提示综合护理干预可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖水平、改善新生儿结局。这主要是因为，健康教育与心理护理可提高患者对疾病的认知水平，同时消除患者紧张、恐惧等负面心理，间接提高患者对护理的配合度;运动指导可在保证患者安全的前提下，指导其进行适当运动，增强机体免疫力，以保持良好的身体状态;饮食干预在保证满足患者机体营养需求的前提下，通过对患者饮食结构的科学化、合理化调整，将患者血糖水平维持在正常范围内，由此减少胰岛素的使用，继而改善患者与新生儿结局。

综上所述，综合护理干预可有效调节妊娠期糖尿病患者血糖水平，改善新生儿结局。

[参考文献]

[1]  李昀.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响分析[J].实用糖尿病杂志，2019，15（6）：35.

[2]  陈乐琴，袁雪雪.运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠结局影响的meta分析[J].体育研究与教育，2019，34（6）：5，9-16.

[3]  王会民，邢恩鸿，肖艳平，等.围生期性激素水平及甲状腺功能变化与孕妇负性情绪变化相关性[J].中國生育健康杂志，2016，27（3）：242-243.

[4]  曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京： 人民卫生出版社，2005：468-474.

[5]  周颖.妊娠期糖尿病危险因素分析及对妊娠结局的影响研究[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：59-61，64.

[6]  袁妙兰，李意，冯慧芳，等.妊娠期糖尿病危险因素研究及对妊娠结局的影响[J].中国医师杂志，2017，19（10）：1538-1541.

[7]  王雯娟.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].饮食保健，2019，6（48）：2-3.

[8]  赵丽娟.心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病护理中的应用效果研究[J].中国医药指南，2017，15（36）：269.

[9]  黄昕鑫.心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：155-156.

（收稿日期：2020-06-18）