早期康复功能锻炼辅助治疗老年心力衰竭合并糖尿病的临床研究

林巧婵

[摘要] 目的 探討早期康复功能锻炼辅助治疗老年心力衰竭合并糖尿病的临床效果。方法 2018年1月—2019年2月间选择老年心力衰竭合并糖尿病患者的76例，将其分为观察组和对照组，每组38例。两组患者均给予常规治疗和护理，观察组同时给予早期康复功能锻炼。比较两组患者心功能改善程度、血糖控制水平、干预24周后生存质量。结果两组患者干预后的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标，相比干预前都有明显改善，但观察组的改善程度明显更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预后的血糖值，相比干预前都有明显降低，但观察组的降低程度明显更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后的MLWHF评分，相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复功能锻炼能够显著改善老年心力衰竭合并糖尿病患者的心功能，并对血糖控制具有一定的促进作用，从而达到明显改善其生存质量的目的。

[关键词] 早期康复;功能锻炼;老年;心力衰竭;糖尿病

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0071-03

A Clinical Study of Early Rehabilitation Functional Exercise Assisting Treatment of Elderly Heart Failure with Diabetes

LIN Qiao-chan

Department of Cardiology， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of early rehabilitation functional exercises in the treatment of elderly heart failure with diabetes. Methods From January 2018 to February 2019，76 elderly patients with heart failure and diabetes were selected and divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. Patients in both groups were given conventional treatment and nursing care， while the observation group was given early rehabilitation exercises. Compare the improvement of heart function， blood glucose control level， and quality of life after 24 weeks of intervention between the two groups.  Results After the intervention， the cardiac function indexes of the two groups of patients， such as LVEF， LVEDD， and LVESD， were significantly improved compared to before the intervention， but the improvement in the observation group was significantly more advantageous，the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose levels of the two groups of patients after intervention were significantly lower than before the intervention， but the degree of reduction in the observation group was significantly more advantageous，the difference was statistically significant（P<0.05）. The MLWHF score of the observation group after intervention was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation exercise can significantly improve the heart function of elderly patients with heart failure and diabetes， and have a certain promotion effect on blood glucose control， so as to achieve the goal of significantly improving their quality of life.

[Key words] Early rehabilitation; Functional exercise; Old age; Heart failure; Diabetes

心力衰竭是一種老年人常见的心血管疾病，具有较高的发病率，是引起老年人死亡的一个主要原因[1]。心力衰竭作为一种慢性疾病，仅仅依靠药物治疗其疗效是有效的，患者的长期康复还需要配合积极的康复锻炼来实现[2]。近年来，随着心脏康复理论的不断发展，心力衰竭患者的早期康复功能锻炼得到了广泛的重视与关注。尤其是对于同时合并糖尿病的老年心力衰竭患者来说，由于糖尿病的存在，导致其机体长期处在高血糖状态下，使得机体器官、组织遭到了一定的损伤，导致老年心力衰竭合并糖尿病的机体状况要比非糖尿病患者的更差[3]。因此，对于这类患者来说，早期康复功能锻炼尤为重要。临床研究表明[4]，对于老年心力衰竭合并糖尿病患者来说，积极地进行早期康复功能锻炼，对于改善其心功能、促进患者获得良好的生活质量具有重要的意义。鉴于此，该文2018年1月—2019年2月间就主要对早期康复功能锻炼辅助治疗38例老年心力衰竭合并糖尿病患者的临床效果进行了分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的老年心力衰竭合并糖尿病患者的76例，根据患者所实施的康复功能锻炼情况将其分为观察组和对照组，每组38例。观察组38例患者，男20例，女18例;年龄62～79岁，平均年龄（65.7±2.9）岁。对照组38例患者，男21例，女17例;年龄61～80岁，平均年龄（66.2±3.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

两组患者均给予常规治疗和护理，观察组在此基础上给予早期康复功能锻炼，具体如下：①1期康复护理：该阶段的康复主要以中度间断运动为主，患者需在无心力衰竭症状存在时进行运动，以正常节奏上下1～2层楼，运动时间宜在15～20 min/次，频率保持在每周3～4次，该阶段的运动锻炼共持续4周时间;②2期康复护理：该阶段的康复主要以中度渐强运动为主，在不诱发心力衰竭症状的基础上，以快于正常的节奏行走、上下楼梯、踏车等，以心率加快10～15次/min为宜，运动时间从20 min/次逐渐延长到40 min/次，每周进行3～5次，持续进行8周时间;③3期康复护理：该阶段的运用以家庭运动为主，快于正常节奏的行走、踏车等，时间以30～40 min/次为宜，每周进行3～5次，持续进行24周时间。

1.3  观察指标

比较两组患者心功能改善程度、血糖控制水平、干预24周后生存质量。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料使用（x±s）形式表示，进行t检验，计数资料使用（%）形式表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的心功能改善程度

两组患者干预前的LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标均不理想，且两组水平相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后以上3项指标，相比干预前都有明显改善，但相比对照组，观察组的改善程度明显更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血糖控制水平

观察组干预前后的血糖值分别为（9.24±1.11）、（6.71±0.47）mmol/L;对照组干预前后的血糖值分别为（9.30±1.36）、（8.30±0.55）mmol/L。两组患者干预前的血糖值均较高，且两组水平相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的血糖值，相比干预前都有明显降低，但相比对照组，观察组的降低程度明显更具优势，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  两组患者干预24周后的生存质量

两组患者干预24周后，观察组患者的明尼苏达心衰生活质量量表（MLWHF）评分，相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

3.1  早期康复功能锻炼能够提高老年心力衰竭合并糖尿病患者的心功能改善效果

从表1中的数据可知，对老年心力衰竭合并糖尿病患者实施早期康复功能锻炼，能够显著提高患者的心功能改善效果。经国内外研究大量循证医学证据验证，运动训练对心功能NYHAII级和III级的心力衰竭患者是具有安全性的，同时通过运动训练可提高左心室功能，提高患者的运动耐力，改善心力衰竭的临床结局[5]。这主要是由于适度的运动锻炼，能够改善机体的血液循环，达到调节心肌供血能力的目的;通过运动锻炼能够增强心肌收缩力，提高心输出量;同时通过运动锻炼，还能够促进心肌侧支循环建立，降低血压黏稠度。通过以上机制共同作用，从而发挥改善心功能的目的[6]。

3.2  早期康复功能锻炼能够促进老年心力衰竭合并糖尿病患者的血糖控制

从结果2.2中的数据可以看到，早期康复功能锻炼的实施对于促进老年心力衰竭合并糖尿病患者的血糖控制也具有一定的促进作用。这是由于早期康复功能锻炼本身属于一种运动疗法，而运动疗法是糖尿病患者血糖控制的一种重要疗法。通过运动锻炼能够帮助患者改善糖代谢作用，从而显著降低患者的血糖值，达到有效控制血糖的目的[7]。

3.3  早期康复功能锻炼能够提高老年心力衰竭合并糖尿病患者的生存质量

从表2中的数据可以看到，早期康复功能锻炼的实施能够有效改善老年心力衰竭合并糖尿病患者的生存质量。通过早期康复功能锻炼能够明显改善老年心力衰竭合并糖尿病患者的心功能，并能够促进患者的血糖控制，从而达到明显缓解患者临床症状，改善其运动耐力的效果。这能减轻患者因日常生活、活动与社会交往受限而引起的角色受限，从而明显改善其社会功能[8]。同时适度的运动锻炼，有助于改善患者的不良情绪和精神状态，从而增强患者的自我效能感。由此可见，早期康复功能锻炼可有效提高老年心力衰竭合并糖尿病患者的生存质量。

综上所述，早期康复功能锻炼能够显著改善老年心力衰竭合并糖尿病患者的心功能，并对血糖控制具有一定的促进作用，从而达到明显改善其生存质量的目的，具有较高的应用价值。

[参考文献]

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[7]  冯平.慢阻肺评估测试、6 min 步行试验和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情诊断中的意义[J].国际老年医学杂志，2017，38（1）：18-21.

[8]  冯小兰.血糖控制水平与慢性心力衰竭合并糖尿病患者预后的关系分析[J].河北医学，2016，22（4）：601-603.

（收稿日期：2020-06-24）