氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的有效性临床评价探讨

陈欢

[摘要] 目的 探讨氨氯地平联合贝那普利在高血压糖尿病临床治疗中的应用效果。方法 将106例高血压糖尿病患者随机分为观察组（氨氯地平联合贝那普利），和对照组（氨氯地平）各53例，分析两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（92.45%）相对更高，差异有统计学意义（χ2=4.711，P<0.05），而并发症发生率（3.77%）以及治疗后的收缩压（SBP）水平[（128.37±8.64）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（87.72±8.04）mmHg]、空腹血糖（FPG）水平[（6.76±0.70）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.38±1.22）mmol/L]相对更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨氯地平与贝那普利的联合应用，能够在高血压糖尿病临床治疗中发挥显著的作用效果，可以有效控制血压、血糖的稳定，预防相关并发症的发生，减轻疾病对于身体健康的危害程度。

[关键词] 氨氯地平;贝那普利;高血压糖尿病

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0064-03

Clinical Evaluation of the Effectiveness of Amlodipine Combined with Benazepril in the Treatment of Hypertension and Diabetes

CHEN Huan

Department of Pharmacy， Xiamen Haicang Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361026 China

[Abstract] Objective To explore the effect of amlodipine combined with benazepril in the clinical treatment of hypertension and diabetes. Methods 106 patients with hypertension and diabetes were randomly divided into an observation group （amlodipine combined with benazepril） and a control group （amlodipine） with 53 cases each， and the treatment effects of the two groups were analyzed. Results Compared with the control group， the effective rate of treatment in the observation group （92.45%） was relatively higher，the difference was statistically significant（χ2=4.711，P<0.05）， and the complication rate （3.77%） and the systolic blood pressure （SBP） level after treatment [（128.37±8.64）mmHg]， diastolic blood pressure （DBP） level [（87.72±8.04）mmHg]， fasting blood glucose （FPG） level [（6.76±0.70）mmol/L]， 2 h postprandial blood glucose（2 h PBG） level [（8.38± 1.22） mmol/L] was relatively lower，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of amlodipine and benazepril can play a significant role in the clinical treatment of hypertension and diabetes. It can effectively control the stability of blood pressure and blood glucose， prevent the occurrence of related complications， and reduce the danger impact of disease on physical health.

[Key words] Amlodipine; Benazepril; Hypertension and diabetes

高血壓、糖尿病是临床常见的慢性疾病，两种疾病具有共通性的病因，同时相互影响，往往合并发作，增加了疾病的危害性。高血压糖尿病患者发病后，同时存在糖代谢紊乱及血压异常升高的情况，进而导致肾脏超负荷，增加周围血管阻力，诱发心血管疾病、糖尿病肾病等并发症的发生，难以控制血压、血糖的稳定[1]。在高血压糖尿病的临床治疗中，在降压的基础上，实施降糖治疗，减少高血压对于糖代谢的影响，同时可以保护其肾功能，降低心、脑血管疾病及其他并发症的发生风险。氨氯地平、贝那普利是高血压糖尿病临床治疗的常用药物，在降压方面有着显著的作用效果，对于控制血糖水平的稳定有着积极的影响[2]。该研究通过对106例高血压糖尿病患者临床治疗情况的分析，探讨氨氯地平联合贝那普利的应用疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取106例高血压糖尿病患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各53例）。观察组中，男性患者27例，女性患者26例，年龄范围为55～84岁，平均年龄（62.05±3.19）岁。对照组中，男性患者29例，女性患者24例，年龄范围为54～85岁，平均年龄（62.37±3.22）岁。基本资料具有可比性（P>0.05）。该研究已经患者及其家属同意，且经医院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组（氨氯地平）：给予苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20113529）5 mg，口服（1次/d）。

观察组（氨氯地平联合贝那普利）：口服氨氯地平5 mg（1次/d）+盐酸贝那普利片（国药准字H20030514）10 mg（1次/d）。

在此基础上，两组患者均使用降糖药物和胰岛素进行治疗，治疗8周后，观察两组患者的血糖、血压水平。

1.3  观察指标

结合两组患者的血压、血糖控制效果，进行临床治疗效果的评价，统计治疗显效（血压、血糖水平均明显降低至正常水平，并长期、持续保持稳定）、有效（血压、血糖水平均明显降低，接近正常水平，存在小幅度的波动）、无效（血压、血糖水平无显著降低，存在明显波动）以及发生并发症（心血管事件、糖尿病肾病等）的患者比例。

1.4  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果

对比氨氯地平联合贝那普利与氨氯地平单药治疗在高血压糖尿病患者中的应用疗效，氨氯地平联合贝那普利的治疗有效率（92.45%）优于氨氯地平单药治疗（77.36%），治疗后的并发症发生率（3.77%<16.98%）更低（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的血压控制效果

观察氨氯地平联合贝那普利与氨氯地平单药治疗期间的血压控制效果，治疗前后和治疗后的组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的血糖控制效果

观察氨氯地平联合贝那普利与氨氯地平单药治疗期间的血糖控制效果，治疗前后和治疗后的组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

高血压糖尿病的临床治疗期间，应该考虑到高血压、糖尿病之间的相互作用和影响。糖尿病是引起血压升高的危险因素之一，糖尿病引起的糖代谢紊乱，往往会导致肾动脉和全身小动脉硬化，进而增加外周阻力[3]。血糖的异常升高，容易引起水钠潴留，导致血压水平的异常和升高。而受到高血压的影响，患者的血糖水平也会产生异常的波动，同时还会增加肾脏负荷，进而加剧糖尿病引起的损害，加快糖尿病肾病的进展，疾病的治疗难度也会随之提升[4]。

在高血压糖尿病的临床治疗中，应该积极控制糖尿病，预防相关并发症的发生，进而减轻疾病的危害性，主要通过口服降糖药物、注射胰岛素等途径，控制血糖水平的稳定。改善机体对于胰岛素的敏感性，对于提高血糖控制效果有着积极的影响。高血压糖尿病患者存在胰岛素抵抗的情况，而胰岛素抵抗是诱发高血压的危险因素，高血压也会对胰岛素抵抗产生一定的影响。稳定控制机体血压水平，有助于机体的胰岛素代谢，进而缓解胰岛素抵抗，进而提高血糖控制效果。

氨氯地平、贝那普利是高血压糖尿病临床治疗中的常用药物，通过降低血压，减少高血压对于糖尿病的影响。氨氯地平作为钙离子拮抗剂，能够产生阻滞Ca2+内流的作用，扩张外周小动脉，进而有效降低外周動脉阻力。在药物的作用下，抑制主动脉收缩，扩张冠状动脉，进而增加血流量，达到有效降压的目的。氨氯地平的应用，还可以产生降低肾血管阻力的作用，改善高血压糖尿病患者的肾功能，有助于糖尿病、肾病的防治。氨氯地平的应用，在有效降低血压的同时，对于机体的血脂、血糖水平无显著影响[5]。

贝那普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，其降压机制与氨氯地平不同，利用药物对于肾素血管紧张素原酶的抑制作用，减少血管紧张素Ⅱ的生成，进而降低血管阻力，达到降压效果。贝那普利的应用，能够促进前列腺素E2的生成，有效降低肾血管阻力，改善其肾功能。贝那普利在增强胰岛素敏感性方面有着显著的作用效果，能够在降低血压的同时，提高血糖控制效果，适用于高血压糖尿病的临床治疗。在高血压糖尿病临床治疗中，氨氯地平、贝那普利均有着各自的优势和不足，两种药物的联合应用，能够达到互补、协同的作用，进而增强药物疗效，实现加压作用相加、不良反应相减，有助于同时控制血压、血糖水平的稳定，减轻疾病对于心、脑、肾、眼底神经等组织的损害，进而改善患者的预后[6]。

该组研究结果显示，接受氨氯地平联合贝那普利治疗的观察组患者，治疗有效率为92.45%，比接受氨氯地平单药治疗的对照组更高，治疗期间的并发症发生率为3.77%，显著低于对照组，血压、血糖控制效果同样优于对照组，说明了氨氯地平联合贝那普利是治疗高血压糖尿病的良好选择。

综上所述，氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病，能够在有效降压的基础上，控制血糖的稳定，降低相关并发症发生风险，减轻疾病对于患者身体健康的危害。

[参考文献]

[1]  郑轶，张军鹏，石志坚，等.高血压和糖尿病患者血清可溶性低密度脂蛋白受体11水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性[J].中华高血压杂志，2019，27（12）：1157-1162.

[2]  高红，李宁，韩丽华.氨氯地平与贝那普利联合时间给药护理治疗难治性高血压的效果及对血压变异性的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（14）：3337-3340.

[3]  程胜娟，朱艳，李学兵，等.综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J].基因组学与应用生物学，2019，38（11）：5231-5237.

[4]  魏志杰，吴瑞，张丽.氨氯地平联合辛伐他汀治疗对高血压合并动脉粥样硬化患者氧化应激水平和血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（10）：968-970.

[5]  王文，胡爱华，陆培培，等.初始低剂量氨氯地平为基础的联合治疗对高血压合并2型糖尿病患者心血管事件的影响—中国高血压综合防治研究亚组分析[J].中国循环杂志，2018，33（S1）：78-79.

[6]  唐正萍，赵志颖，金静，等.缬沙坦氨氯地平片对老年高血压患者血压变异性和血管弹性功能的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（10）：964-967.

（收稿日期：2020-06-26）