中药在糖尿病治疗中的用药机制及效果分析

张磊

[摘要] 目的 探讨糖尿病的中药治疗方法及其疗效，分析其用药机制。方法 将该院2018年5月—2019年5月收治的110例糖尿病患者随机分为观察组（中药治疗+常规治疗）和对照组（常规治疗）各55例，观察两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗有效率92.73%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.636，P<0.05），并发症发生率（3.64%）以及治疗后的空腹血糖水平（FBG）[（6.64±0.51）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.65±0.65）mmol/L]低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药在糖尿病治疗中的应用疗效显著，临床治疗期间，遵循辨证治疗的用药机制，合理使用中药，能够长效、稳定地控制血糖，获得良好的预后。

[关键词] 中药;糖尿病;临床治疗;用药机制;疗效

[中图分类号] R28          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0053-03

Analysis of the Mechanism and Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Diabetes

ZHANG Lei

Pharmacy Department， Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the treatment methods and curative effects of Chinese medicine for diabetes， and analyze the mechanism of its medication. Methods From May 2018 to May 2019， 110 diabetic patients in the hospital were randomly divided into observation group （Chinese medicine treatment + conventional treatment） and control group （conventional treatment） with 55 cases each. The clinical efficacy of the two groups of patients was observed. Results The effective rate of treatment in the observation group （92.73%） was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.636P<0.05）， the complication rate （3.64%） and post-treatment Fasting blood glucose level （FBG）[（6.64±0.51）mmol/L]， 2 h postprandial blood glucose （2 h PBG） level [（8.65±0.65）mmol/L] was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes has a significant effect. During clinical treatment， following the medication mechanism of syndrome differentiation and rational use of traditional Chinese medicine， it can control blood glucose with a long-term and stable effect and obtain a good prognosis.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Diabetes; Clinical treatment; Medication mechanism; Curative effect

糖尿病是一種常见、高发的代谢性疾病，该疾病会终身伴随着患者，损害其身体健康，妨碍其日常生活。慢性高血糖引发的代谢紊乱，加剧了疾病的危害程度，往往会造成多系统的功能损害、进行性病变。受到胰岛β细胞损伤、胰岛素分泌异常以及胰岛素抵抗等因素的影响，胰岛素无法充分发挥生物学效应，难以维持血糖浓度稳态，进而引起血糖的异常升高[1]。在糖尿病的临床治疗中，主要利用降糖药物和胰岛素制剂，用于促进胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗。中药治疗的应用，则是针对“消渴”（糖尿病）的病因病机，为了改善气阴两虚、脉络瘀结的表现，辨证施治[2]。该研究通过对2018年5月—2019年5月收治的110例糖尿病患者临床治疗恢复情况的分析，探讨中药方法的应用疗效，分析其用药机制，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的110例糖尿病患者，行分组对照研究（观察组和对照组各55例）。纳入标准：符合《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》以及《糖尿病中医防治指南》对于糖尿病的诊断标准，患者对于该研究知情同意[3]。排除标准：合并严重肝肾疾病、恶性肿瘤，存在认知功能障碍[4]。观察组中，男女患者比例为30/25，年龄范围为45～78岁，平均年龄（52.19±5.83）岁。对照组患者男女比例为32/23，年龄范围为43～77岁，平均年龄（68.04±6.05）岁。两且患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。

1.2  方法

对照组中，采取常规治疗方法。口服盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20041986）0.5g（2次/d），餐前30 min用药。皮下注射甘精胰岛素注射液（国药准字S20190041）0.2 U/（kg·d）。

观察组中，基于常规治疗（二甲双胍+胰岛素），实施中药治疗。①热盛阴虚：热盛阴虚证患者的中药治疗中，取熟地黄、生地黄、当归、山茱萸、知母、黄连、黄岑、麦冬各12 g，沙参15 g，天花粉、枸杞子各30 g以及栀子、甘草各9 g，配制消渴方。水煎温服（1剂/d，2次/d），用于清热泄火，生津止渴。②气阴两虚：取太子参18 g、五味子9 g、麦冬15 g，加黄芪18 g，山药、山茱萸各12 g、泽泻、丹皮10 g以及甘草6 g，配制生脉散合六味地黄汤，水煎温服（1剂/d，2次/d），用于益气养阴，滋补肝肾。③阴阳两虚：取熟地24 g，山药、茱萸、泽泻各15 g、云苓、丹皮各10 g，附子各6 g和肉桂3 g，配制金匮肾气丸加减方，炼蜜为丸，口服用药，用于滋阴温阳，补肾固摄。

1.3  观察指标

①血糖水平：检测两组患者治疗前后的FBG（正常值：3.89～6.11 mmol/L）、2 h PBG（正常值：7.8～11.1 mmol/L），对比其差异性。②临床疗效：根据两组患者的血糖控制效果和临床症状的改善情况，评价为显效（FBG、2 h PBG恢复至正常水平，处于平稳的状态，临床症状基本消失）、有效（FBG、2 h PBG接近正常水平，存在轻微波动，临床症状明显改善）、无效（FBG、2 h PBG存在异常升高的情况，表现为不稳定波动，临床症状无明显改善），统计治疗显效和有效的患者比例（治疗有效率）以及发生并发症的患者比例。

1.4  统计方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制效果

观察组患者在血糖控制方面的作用效果优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的治疗效果

观察组患者在糖尿病中的有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病的发生，主要受到胰岛β细胞受损、胰岛素抵抗等因素的影响，同时与不良饮食习惯有关。在糖尿病的临床治疗中，需要长期、持续地应用降糖药物，维持血糖稳态，进而降低相关并发症的发生风险[5]。目前，中医药方法开始应用于糖尿病的临床治疗中，能够针对疾病的病因、病机，采取合理、可行的治法[6]。糖尿病患者多表现为口渴多饮、形体消瘦，中医称之为“消渴”证，伴随有疲乏、多汗、四肢麻木、水肿等症状，一般认为与外感邪毒、饮食失节、情志失调所致，进而伤阴、伤精，形成气滞血瘀、痰湿阻滞，患者主要表现为热盛阴虚、气阴两虚、阴阳两虚[7]。

在糖尿病的临床治疗中，中医药方法有着显著的优势作用，在有效控制血糖稳定的同时，可以有效延缓或逆转早期慢性并发症的发生，减轻疾病的危害性。在糖尿病的中医治疗中，通过脏腑、气血津液、阴阳等理论学说，探究糖尿病的病因机制。一般将清热利湿、活血化瘀作为重点，用于清除湿热邪毒，同时在抑制炎症反应和降低蛋白尿方面有着良好的作用效果。基于整体观念，以调节脏腑功能，维护气血阴阳平衡作为治疗原则，然后根据疾病的病因病机，辨证施治。中医治疗糖尿病，在祛除邪毒的同时，需要扶助正气，应用益气滋阴、调补气血之法，有助于提升疾病的治疗效果。热盛阴虚者，需行清热泄火，生津止渴之法，选用消渴方。该方剂中的熟地黄、生地黄、山茱萸均具有补血养阴之功，沙参、麦冬具有养阴润肺之功，黄岑、栀子具有清热泻火之功，知母、天花粉用于生津止渴，在多味中药的共同作用下，可以有效发挥其清热泄火，生津止渴的作用效果。气阴两虚者，需行益气养阴，滋补肝肾之法，选用生脉散合六味地黄汤[8]。方剂中的熟地黄用于补肾填精，山药用于滋肾补脾，泽泻用于清泻肾火，麦冬用于养阴生津。在各味中药的相互协同作用下，能够有效提升疾病的治疗效果[9]。阴阳两虚者，需行滋阴温阳，补肾固摄之法，选用金匮肾气丸加减方。根据“消渴”（糖尿病）的病因病机，明确该疾病的用药机制，行辨证治疗，可以有效清除邪毒，补益肝、肾、脾、胃等脏腑，调和气血平衡，进而有效治疗疾病。而现代研究表明，在糖尿病的中医治疗中，中药具有将血脂、清除自由基等作用，可以有效调节机体内分泌代谢，进而控制血糖水平的稳定[10]。另外，中药的不良反应较低，在患者的治疗恢复期间，可以降低不良反应的发生风险。

该组研究结果显示，经过中药治疗后，在观察组中，92.73%的患者治疗有效，3.64%的患者在治疗期间出现并发症，FBG水平由（9.71±0.85）mmol/L降低至（6.64±0.51）mmol/L，2 hPBG水平由（13.05±0.87）mmol/L降低至（8.65±0.65）mmol/L。經过常规治疗后，在对照组中，76.36%的患者治疗有效，16.36%的患者在治疗期间出现并发症，FBG水平由（9.75±0.73）mmol/L降低至（7.23±0.59）mmol/L，2 h PBG水平由（12.94±0.92）mmol/L降低至（9.42±0.39）mmol/L。观察组患者的血压控制效果更好，治疗有效率更高，并发症发生率更低。由此可见，基于辨证施治的用药机制，采取中药治疗，可以有效提升糖尿病的治疗效果，控制血糖水平的稳定，减少并发症的发生。

综上所述，中药治疗是糖尿病临床治疗的良好选择，根据疾病的发生机制，辨证施治，有效祛除病因，进而改善患者的临床症状。

[参考文献]

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[8]  陈中，吴跃，周嘉宝.黄连相关中药复方治疗2型糖尿病及其并发症的疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（10）：16-17.

[9]  王晓，曲晓波，刘博，等.治疗糖尿病中药有效组分配伍比例的筛选与验证[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（21）：45-52.

[10]  王美子，石岩，杨朝旭.中药复方益糖康治疗2型糖尿病研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（10）：217-221.

（收稿日期：2020-06-23）