中医辨证疗法对慢性支气管炎急性发作期及缓解期的康复探讨

王明芳

（日照市岚山区巨峰中心卫生院，山东日照 276800）

慢性支气管炎属中医咳嗽以及喘证范围。因为患者长时间咳嗽以及咯痰，气喘频繁发作，疾病病情加剧，无法快速取得良好疗效。慢性支气管炎属于多发性疾病，其致病因素同气候环境，患者呼吸道免疫功能降低等具有一定的关联性，其主要临床特征为显著的连续性咳嗽和气喘等表现，给患者日常生活带来不利影响[1]。由于疾病自身具有支气管腺体增生以及黏膜分泌异常表现，另外病情也表现出渐进性发展特点。慢性支气管炎在北方气候寒冷时致病率偏高，另外随着患者年龄增长，患病率也趋于递增。目前临床诊治慢性支气管炎多以药物治疗为本。相关医学研究发现[2]，中医辨证诊治慢性支气管炎，不但疗效明显，且总体安全性较高，能加速患者的康复进程。该文选取2019年2月—2020年5月在该院入院治疗的慢性支气管炎128例纳入研究，详细资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的慢性支气管炎128例患者作为研究对象纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成参考组和对照组，每组64例。参考组男女比例为34∶30，年龄处于 42～71 岁之间，平均年龄为（62.9±2.2）岁；对照组男女比例为35∶29，年龄处于43～72岁之间，平均年龄为（63.3±2.5）岁。上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。所选患者病例满足慢性支气管炎诊断标准：咳嗽，开始多为干咳，以后有痰，频发发热以及呕吐等。体检双肺呼吸音粗糙，具有固定的、散在的干湿性啰音，胸片表明正常以及肺纹理增粗，肺门阴影增深[3]。

1.2 方法

对照组运用西药治疗，口服青霉素类抗生素（氨苄西林，国药准字 H21023555，160 mg/d），另外加服祛痰镇咳药物（盐酸氨溴索胶囊，国药准字H20103271），用药28 d。治疗过程中按照患者症状和体征变化等调整药量。

参考组采取中医辨证疗法，医护人员需嘱患者治疗过程中禁烟酒和生冷油腻食物。对不同时期的患者进行中医辨证治疗，具体如下。急性发作期辨证论治：（1）痰湿为主型：其临床症状为咳喘痰多，胸脘作闷，食少以及便溏，苔白脉滑。治疗以燥湿化痰为佳，药方为二陈汤加鱼腥草以及苏子等。（2）外寒内饮型：其临床症状为咳喘痰白以及多泡沫，口淡不渴，恶寒苔白，脉弦紧。治疗宜运用辛温散寒化饮，药方选取小青龙汤加射干等。（3）外寒内热型：其临床症状为咳喘气逆，以及身热恶寒，白腻或微黄，脉滑数。治疗宜散寒清热，药方选取麻杏石甘汤加黄芩等。因为患者大多年老体虚，因此在治疗中宜放入养血益气之品如黄芪及枸杞等[4]。

缓解期治疗以扶助正气作为准则，平素气短自汗，易感冒者，运用六君子汤进行加减调理，以及玉屏风散，每日3次，每服14 g。咳喘日久，呼多吸少，动则益甚，脉沉无力者，服金匮肾气丸，每日3次，每服3丸。

季节性预防：夏季：鸡蛋8个去壳搅匀，核桃7个，冰糖 35 g碎末，置入瓷碗内蒸半个小时，在入伏 2 d内服完。秋季：可在10月中旬开始腋下注射转移因子，每次2支，每周3次，6周为 1个疗程，间隔半月，通常3个疗程。季节性预防每年重复1次，连续3年[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者临床效果和不良反应发生率。

1.4 统计方法

该采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学

意义[6]。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

康复治疗后，参考组64例患者中，有效60例，好转3例，无效1例，临床效果98.4%；对照组64例患者中，有效50例，好转4例，无效10例，临床效果84.4%。参考组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者临床效果对比

2.2 两组患者不良反应发生率对比

康复治疗后，参考组64例患者中，2例发生不良反应，不良反应发生率3.2%；对照组64例患者中，10例发生不良反应，不良反应发生率15.6%。参考组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

慢性气管炎主要是由感染以及非感染因素导致的气管、支气管黏膜和周边组织的慢性非特异性炎症。其主要临床表现为咳嗽伴有喘息。北方气候寒冷，致病率非常高，且随着年龄增长，患病率也不断趋于增长[7]。除气候及年龄因素外，生活行为的变化，也会在一定程度上引发慢性支气管炎，给患者日常生活以及工作带来不便，造成其生活质量下降。临床对于支气管炎大多都采用药物治疗，西药大多运用抗生素，尽管药物见效快，不过很难做到标本兼治，另外也极易引发感染和相关并发症。从中医角度来看，可针对患者所处的不同时期，进行中医辨证治疗[8]。譬如急性发作期，对于不同证型患者采取差异化药方治疗：痰湿为主型使用二陈汤加鱼腥草及苏子等；外寒内饮型宜用小青龙汤加射干等；外寒内热型选用麻杏石甘汤加黄芩等。而缓解期治疗主要以扶助正气为准则，平素气短自汗，易感冒者，运用六君子汤进行加减调理等。

慢性支气管炎的主要临床特征就是咳嗽以及气喘，其发作频繁，属于中医学咳嗽以及痰饮等范畴，好发于冬春季节。近些年来，西医以抗生素和糖皮质激素吸入等治疗，尽管有明显的效果，但从中医方面进行分析，抗生素属于寒凉药，长时间频繁运用，对患者的肺肾阳气造成伤害，引发正虚邪恋，寒邪深入肺络，同肺中伏痰相融合，随着病情演变，很难治愈。相关的临床研究显示，痰饮是慢性支气管炎关键的病理基础，外感风寒也是疾病的引发要素。

从中医学角度进行分析，支气管炎疾病易治，但是咳嗽难治。慢性支气管炎的中医致病因素，多为患者屡感外邪，久咳肺虚，对脾胃造成损害，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，引发痰浊潴留，每因感受外邪，而致痰浊壅塞，气机失常，痰气交阻。痰的出现，早期是由于肺气郁闭，气不布津[9]，随着病情的发展，演变为肺虚无法化津，脾虚难以化津，肾虚很难蒸化，痰浊潴留，喘咳持续不停，痰浊阻塞，气机失常。因此总体的诊治原则为健脾化痰，止咳平喘。

通过上文的实验结果可知，康复治疗后，参考组64例患者中，有效60例，好转3例，无效1例，临床效果98.4%；2例发生不良反应，不良反应发生率3.2%。对照组64例患者中，有效50例，好转4例，无效10例，临床效果84.4%；10例发生不良反应，不良反应发生率15.6%。参考组临床效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可得出结论，患者运用中医辨证治疗，不但临床效果明显，还可改善患者生活质量，且安全性较好，可在临床实践应用推广[10]。