临终关怀护理模式对晚期胃癌患者生活质量和心理状况的影响

索萌萌

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳471000

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，严重影响患者的生活质量和身心健康。因此，需要关注胃癌患者的心理状态［1］。本研究探讨临终关怀对晚期胃癌患者的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月我院收治的晚期胃癌患者60例。男性32例，女性28例，年龄29～90岁，平均年龄（62.4±12.7）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合晚期胃癌诊断标准［2］；②签署知情同意书。排除依据：①肝肾功能障碍；②无法配合研究者。

1.3 方法 所有患者行临终关怀模式。①基础指导：晚期癌症患者的免疫力较低，行为能力障碍，护理人员需要和患者家属配合进行伤口的清洁和护理、口腔卫生、排泄卫生和清洁卫生等，用温水给患者擦拭身体，保持病房内的空气清洁，病房内的灯光调整在适宜的范围内，以此提升患者的睡眠质量。②疼痛护理：止痛药物需要保证药物的准确性以及及时性，优先予以静脉给药镇痛，在予以药物镇痛的过程中，护理人员采用按摩的形式降低患者的心理情绪，缓解患者的疼痛。③心理干预：晚期癌症患者，会出现焦躁、抑郁、狂躁以及不安等不良反应。护理人员可以根据患者的不同反应进行护理并尽可能地理解患者。④临终关怀：护理人员保持温和、耐心的态度与患者沟通，理解患者的处境，最大程度安抚患者的负性情绪，保证患者心理处于平稳状态；在患者居住的病房内，播放轻柔以及舒缓的音乐，来调节患者悲观失望的情绪；对于精力尚可的患者，护理人员可以为其开展死亡教育讲解以及心理辅导，降低患者以及家属面对死亡的恐惧感，辅助患者家属进行家庭关怀。⑤营养支持：晚期胃癌患者在化疗阶段会出现胃部不适反应，另外因癌症为一种慢性消耗性病症，造成营养不良，患者会消瘦、虚弱，护理人员应嘱患者多食用高蛋白食物。

1.4 观察标准 应用生活质量评分表（GQOL-74）［1］对患者护理前后的生活质量改善情况进行记录，包含患者的躯体能力、生活能力、社会交往和物质情况，分数越高判定为生活质量改善越优。应用HAMD量表［2］对患者的心理情况进行评估，分数越低焦虑和抑郁情况越轻。疼痛评分［7］利用视觉模拟法（VAS）进行评分，重度疼痛7～10分，中度疼痛4～6分，轻度疼痛1～3分。

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后GQOLI-74评分比较 护理后GQOLI-74评分高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后HAMD评分、HAMA评分比较 护理后HAMD评分、HAMA评分均低于护理前（P<0.05）。见表2。

表1 护理前后GQOLI-74评分比较（分，±s）

表1 护理前后GQOLI-74评分比较（分，±s）

?

2.3护理前后疼痛情况比较 护理后重度疼痛患者明显较少，疼痛程度改善（P<0.05）。见表3。

表2 护理前后HAMD评分、HAMA评分比较（分，±s）

表2 护理前后HAMD评分、HAMA评分比较（分，±s）

?

表3 护理前后疼痛情况比较［例（%）］

3 讨论

晚期胃癌患者随着病情不断加重，会出现上腹部持续疼痛、食欲降低及消瘦情况，导致患者的治疗依从性下降，因此对晚期胃癌患者予以疼痛护理模式联合临终关怀来调节患者的情绪。临终关怀模式是当前医学领域中兴起的一种交叉学科，主要目的是使患者能够安心度过生命的最后阶段，避免为患者实施无意义、无价值的痛苦治疗，对患者的生活质量改善，达到消除痛苦的意义，让患者能够以最平静的态度去面对死亡［3-7］。本研究显示，护理后的心理能力评分、躯体能力评分、物质情况和社会能力评分显著改善，疼痛程度降低，焦虑、抑郁评分降低，表明临终关怀模式能够改善患者的生活质量，减轻疼痛，患者的心理状态得到明显改善，有效减轻焦虑及抑郁情绪。