功能锻炼在结缔组织病肺间质病变中影响作用的研究

唐美香

【摘要】 目的：研究在結缔组织病肺间质病变中功能锻炼的影响作用。方法：选取2018年1-12月笔者所在医院收治的结缔组织病肺间质病变患者50例，根据随机法分为两组，各25例。对照组行个性化药物治疗和护理，基于此试验组加强个体功能锻炼。比较两组肺功能指标、胸部HRCT评分、SGRQ评分、mMRC评分、SF-36评分及6MWT情况。结果：干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组DLCO/Pred、TLC、FVC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预前两组胸部HRCT评分、SGRQ评分、mMRC评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后试验组各项SF-36量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预前两组6MWT比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组6MWT优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在结缔组织病肺间质病变中功能锻炼的效果显著，可改善患者肺功能和呼吸功能，且可提升其生活质量和运动能力，值得推广应用。

【关键词】 结缔组织病 肺间质病变 功能锻炼 影响作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-03

Study on the Effect of Functional Exercise on Pulmonary Interstitial Lesions in Patients with Connective Tissue Disease/TANG Meixiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -105

[Abstract] Objective： To study the effect of functional exercise on pulmonary interstitial lesions in connective tissue disease. Method： From January to December 2018， 50 patients with pulmonary interstitial lesions of connective tissue disease were selected， and were randomly divided into two groups， with 25 patients in each group. The control group received personalized drug treatment and nursing， based on which the experimental group strengthened functional exercise. The pulmonary function indexes， chest HRCT score， SGRQ score， mMRC score， SF-36 score and 6MWT were compared between the two groups. Result： There was no statistically significant difference in lung function between the two groups before intervention （P>0.05）， after intervention， DLCO/Pred， TLC and FVC in the experimental group were all higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences in chest HRCT score， SGRQ score and mMRC score between the two groups before intervention （P>0.05）， after intervention， all scores in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， all SF-36 scale scores in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 6MWT between the two groups before intervention （P>0.05）， after intervention， 6MWT in the experimental group was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of functional exercise in pulmonary interstitial lesions of connective tissue disease is significant， that is， it can improve the pulmonary function and respiratory function of patients， and improve their quality of life and exercise ability， which is worth popularizing and applying.

[Key words] Connective tissue disease Pulmonary interstitial disease Functional exercise Effect

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

在临床上，结缔组织病可累及患者全身各个系统，其中最为常见的是肺间质病变，其是一种肺部受损症状，属于弥漫性病变，涉及肺泡间隔、小叶间隔、血管周围、支气管等[1]。在所有肺间质病变中，结缔组织病肺间质病变占比约为25%，这对患者的生命健康造成了严重威胁[2]。目前对结缔组织病肺间质病变的治疗仍在进一步探索之中，功能锻炼配合药物治疗结缔组织病肺间质病变的研究国内外文献尚未见相关报道[3-4]。文献[5]显示，有规律、适当的功能锻炼，可促进炎症吸收，改善局部血液循环，增强患者活动能力，延缓疾病进展，改善呼吸功能，提升生活质量。本文选取2018年1-12月笔者所在医院收治的结缔组织病肺间质病变患者50例，均根据随机法分为两组，各25例，研究结缔组织病肺间质病变中功能锻炼的影响作用，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-12月笔者所在医院收治的结缔组织病肺间质病变患者50例。纳入标准：均符合WHO中有关结缔组织病肺间质病变的诊断标准[6];均根据胸部HRCT确诊。排除标准：肺部病变，如肺部感染、肺癌、支气管扩张、慢阻肺、肺结核等;严重肺动脉高压，不能完成6MWT;其他各系统严重疾病：心血管、神经、内分泌、血液系统及肝脏、肾脏疾患、恶性肿瘤;不愿意配合和无法交流。根据随机法分为两组，各25例。试验组男14例，女11例;年龄35～69岁，平均（42.5±3.1）岁。对照组男13例，女12例;年龄36～68岁，平均（43.7±2.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知晓本次试验，且自愿参与。本研究经医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对照组行常规个性化药物治疗和护理，即根据患者病情合理给予药物治疗，期间做好心理疏导、健康宣教、用药指导等基础护理。试验组在常规护理的基础上，为患者制定功能锻炼计划并指导患者进行功能锻炼，功能锻炼内容具体为：（1）热身运动。时间为5～10 min，即开始运动前，指导患者合理进行热身运动，如活动身体关节、各肢体等，以良好的状态进入功能锻炼。（2）呼吸操训练。时间为5～10 min，包括全身性呼吸体操和腹式缩唇呼吸等，其中前者为通过一系列动作如下蹲、弯腰、扩胸等结合训练，并联合腹式缩唇呼吸，具体操作为转体呼气、抱头吸气、双臂下垂呼气、平举上肢吸气、双手压腹呼气、单举上臂吸气、前倾呼吸、立位呼吸等。呼吸方法根据患者不同病情合理选择。（3）体位训练。时间为20～25 min，指导患者采取坐位、立位、卧位等，体位可根据患者呼吸状况适当做出调整，将体位变换的正确方法告知患者，以促使其自行训练体位变换。（4）放松训练。时间为5 min，可通过深呼吸、听音乐、观看娱乐电视节目等方式放松身心状态，可全面放松身体肌肉，可通过冥想、瑜伽等进行，以使其保持良好的身心状态。

1.3 观察指标及评价标准

（1）干预前后肺功能指标，包括DLCO/Pred（一氧化碳弥散量占预计值百分比）、TLC（肺总量）、FVC（用力肺活量）等。（2）干预前后胸部高分辨率CT（HRCT）评分，用于评估疾病严重程度，分值0～30分，分值越低越好[7]。（3）干预前后St Georges呼吸问卷（SGRQ）评分，用于评估健康状况，分值为0～100分，分值越低越好[8]。（4）干预前后改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）评分，用于评估呼吸困难程度，分值为0～3分，分值越低越好[9]。（5）干预后SF-36评分，用于评估生活质量，包括8个维度，即精神健康（MH）、情感職能（RE）、社会功能（SF）、精力（VT）、健康状况（GH）、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）等，各项均为100分满分，分值越高越好[10]。（6）干预前后6MWT（6 min步行距离）情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后肺功能指标对比

干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组DLCO/Pred、TLC、FVC均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后相关评分指标对比

干预前两组胸部HRCT评分、SGRQ评分、mMRC评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组干预后SF-36量表评分对比

干预后试验组各项SF-36量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组干预前后6MWT对比

干预前两组6MWT比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后试验组6MWT优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

对于结缔组织病肺间质病变患者而言，其发病与多种疾病有关，如混合性结缔组织病、多肌炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症等[11]。有数据调查表明，该病症发生后，患者5年生存率为43.4%，这表明该疾病可降低患者生活质量，且可缩短其寿命[12]。而在治疗此类患者的过程中，目前尚缺乏特效的治疗方案，而通过对患者实施有效的功能锻炼，则可在一定程度上改善其病情，提升其生活质量，从而改善其呼吸功能和运动能力[13]。功能锻炼主要是根据患者的身体特点、疾病特点，以强化心肺功能为主线而编排的一整套瑜伽动作。通过功能操有规律的训练，缓解患者因疾病带来焦虑烦躁的心理，修复受损的细胞，调整紊乱的免疫系统，最大程度恢复身体的协调平衡，从而延缓疾病进展，提高患者生活质量。在实施功能锻炼的过程中，通过对患者制定科学运动计划，并积极监督和指导患者参与，不仅有利于其病情缓解，还能延缓病情发展，从而延长其生存期[14-15]。本研究中，干预后试验组肺功能指标、胸部HRCT评分、SGRQ评分、mMRC评分、SF-36评分及6MWT均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可以发现，在结缔组织病肺间质病变中功能锻炼具有积极影响作用。

综上所述，在结缔组织病肺间质病变中功能锻炼的效果显著，可改善患者肺功能和呼吸功能，且可提升患者生活质量和运动能力，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-27） （本文编辑：马竹君）