循证支持下个性化护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的作用

张宁 赵小英

(1.陕西省汉中市宁强县天津医院,普外科;陕西 汉中 724400;2.陕西省榆林市第二医院,急诊科;陕西 榆林 719000)

胆囊炎在消化系统疾病中较为常见，目前，腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊炎的重要手段，其具有手术切口小、出血少以及恢复快等特点，但由于手术过程中使用二氧化碳气体充分暴露手术视野，极易导致术后并发症的出现，降低病患舒适度[1-3]。临床有研究表明，腹腔镜胆囊切除术病患术后实施护理干预可提升治疗效果[4]。因此，本次研究对实验组病患实施循证支持下个性化护理措施。报告如下。

1 基线资料以及研究措施

1.1基线资料 选择我院接收的300例实施腹腔镜胆囊切除手术治疗病患为研究样本，其住院时间均在2016年3月至2019年3月之间，采取随机数字排列表法将其分成实验组以及常规组，组均150例。实验组与常规组男女例数分别是88:90、62:60；年龄平均值分别是43.195.08岁、43.225.13岁；疾病类型例数分别是慢性胆囊炎59:61、急性胆囊炎52:48、胆囊结石39:41。将两组基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示P>0.05，表示可进行分组探讨研究。纳入、排除标准见相关文献[5-8]。

1.2研究措施 予以常规组基础护理措施。予以实验组循证支持下个性化护理干预，其中个性化护理措施包含：(1)评估病患病情严重程度、年龄等情况，对于病情较重、高龄病患需及时了解其有无负性情绪产生，对于出现紧张、焦虑等负性情绪病患，护理人员需及时与其进行有效沟通，嘱病患家属予以其社会支持，鼓励病患主动参加娱乐活动，改善其负性情绪，提升病患配合程度；(2)手术后密切监测病患生命体征变化情况，对于手术切口有明显疼痛者，护理人员可遵医嘱予以病患镇痛药物治疗，同时告知病患早期下床活动的必要性，防止出现下肢深静脉血栓，有利于促进机体血液正常循环，同时还可防止便秘发生；(3)针对存在恶心呕吐以及腹水等临床表现病患，需要准备有关急救药物，提升急救效果；(4)针对体重较低以及机体营养不良的病患，可指导其进食高蛋白食物，增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，从而提升病患机体免疫力。观察项目为(1)观察每组病患手术时间、输液量、肛门排气时间、住院时间以及手术后疼痛评分，其中疼痛评分主要是使用视觉模拟评分法(visual analogue scales，VAS)进行评估，最终得分越低则代表病患疼痛程度越轻[9]。(2)比较每组病患手术后并发症出现情况，术后并发症主要包含肺部感染、腹腔积液、切口感染、胆漏等。

1.3数据处理 计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS21.0软件中的t检测和χ2检测，检测结果P<0.05，则表示该项数据有意义。

2 研究结果

2.1比较每组病患围手术期相关指标情况 常规组手术时间、肛门排气时间以及住院时间均长于实验组，输液量以及VAS得分均高于实验组(P<0.05)。见表1。

表1 每组病患围手术期相关指标情况对比

2.2比较每组病患并发症情况 常规组病患并发症总出现率高于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 每组病患并发症情况对比(%)

3 讨 论

随着医疗技术水平的不断进步，腹腔镜在临床多种疾病治疗方面均发挥较高的治疗效果。其中，在胆囊切除方面，相较于传统开腹手术而言，腹腔镜胆囊切除术对病患机体损伤较小，因此该种手术方式得到病患的普遍认可[10]。本次研究中，实验组病患手术时间、肛门排气时间以及住院时间均短于常规组，输液量以及VAS得分均低于常规组(P<0.05)；实验组与常规组病患并发症总出现率分别是1.33%、13.33%(P<0.05)。由研究结果可知，对实验组病患实施循证支持下个性化护理措施，可降低并发症出现率，促进病患机体恢复。分析原因可知，将个性化护理措施结合循证支持，使得护理措施更佳具有科学依据，并且更加符合病患需求，通过对病患实施针对性心理护理干预，以及针对术后疼痛情况在围手术期各阶段分别实施相应的干预措施，从而有效改善病患手术疼痛情况；针对病患机体营养情况，予以饮食指导，同时手术后依据病患自身疾病恢复情况，及时拔除引流管，并对病患进行腹部按摩，可促进其肠道正常蠕动，缩短肛门排气时间，进而尽早予以病患营养支持，从而提升其机体免疫功能，促进疾病恢复。

综上，腹腔镜胆囊切除术病患围手术期采取循证支持下个性化护理干预措施，可改善病患手术后疼痛情况，降低并发症出现率，促进其机体尽快恢复。