集束化护理对神经外科气管切开患者不良事件发生情况的影响观察

李艳 刘晓红

(1.榆林市第三医院榆林市传染病医院 外科,陕西 榆林 719000;2.富平县医院神经外科,陕西 富平 711700)

神经外科通常收治的患者多为脑血管疾病或者颅脑损伤者，行气管切开术的患者，其机体正常生理屏障遭受破坏，容易出现继发感染、导管堵塞或者脱管等状况[1-4]。集束化护理是在循证支持的基础上，针对患者在临床治疗中可能出现的问题和不良情况进行有预见性地分析，从而制定出具有针对性的护理方案，给予患者系统化的护理[5]。本研究将集束化护理干预应用于神经外科行气管切开的患者群体中，旨在探讨此项护理举措对于气管切开患者不良事件发生情况的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医院伦理委员会审核批准后，选取本院神经外科于2017年3月至2019年3月收治的气管切开患者82例。两组基本资料具有均衡性(P>0.05)，可进行比较。

1.2方法 对照组采用常规护理方法，定期进行气道湿化护理，生理盐水+氨溴索间断气管内滴入，每隔2 h进行一次，口腔护理每天2次，并定时进行吸痰。操作期间严格遵循无菌原则，对病房定期消毒。观察组行集束化护理干预，具体过程如下：(1)组成集束化护理小组。(2)集束化护理方案的实施：①健康宣教。②环境护理。③体位护理。④气道护理。⑤口腔护理。

2 结 果

2.1恢复情况 观察组实施集束化护理后，其导管留置、抗菌药物使用以及住院时间均明显少于对照组，GCS评分显著高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者恢复情况比较

2.2不良事件发生情况 观察组的不良事件发生率较对照组明显更低，具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良事件发生率比较[n(%)]

2.3满意度评价 两组的满意率分别为75.61%和92.68%，观察组明显优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组的护理满意度情况[n/(%)]

3 讨 论

有研究表明，神经外科诸如脑梗死、颅脑损伤等患者大部分神经中枢受损，普遍存在呼吸功能障碍等问题，此类患者极易发生二氧化碳潴留、低氧血症等并发症，严重威胁其生命安全[6]。气管切开是神经外科中较为常用的来维持患者呼吸功能的一个重要支持手段，对于患者的病情以及预后具有重要的作用[7-8]。

集束化干预(Bundles of Care)最早由美国健康研究所(IHI)提出，是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[9-10]。在本次研究中，护理人员依据自身以往的临床护理经验和相关循证医学证据的支持，结合临床实际情况，从健康宣教、口腔护理、气道护理、吸痰以及营养支持等各个方面给予气管切开患者全方位、系统化的护理，效果较为显著。与常规护理措施相比较，接受集束化护理干预的观察组患者，其机体恢复情况、患者的护理满意度显著优于对照组，且不良事件的发生情况明显减少，提示集束化护理在气管切开患者中的应用效果较为理想，对于患者的康复具有一定的促进作用。

综上所述，将集束化护理应用于神经外科行气管切开术患者中，不仅可以促进患者的术后恢复，减少不良事件的发生率，而且还提高了护理服务质量和满意度评价，临床效益较为理想，值得在今后的临床护理工作中加大普及和推广的力度。