受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术治疗股骨颈骨折的有效性

何兵 霍玉龙△

(1.汉中市南郑区人民医院,陕西 汉中 723100；2.延安大学附属医院创伤修复外科,陕西 延安 716000)

股骨颈骨折属于骨科常见疾病，多发生于骨质疏松的老年人群，主要是由低能量创伤引起，若能够尽早为患者提供闭合复位内固定，可快速改善患者肢体功能，促进病情稳定，为患者预后提供保障[1-5]。我们对此进行实验，遵照回顾性分析法选择2015年8月至2019年8月纳入的80例股骨颈骨折患者作为实验对象进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 遵照回顾性分析法选择2015年8月至2019年8月纳入的80例股骨颈骨折患者作为实验对象，其中40例患者在受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术作为早期治疗组，另40例进行常规闭合复位内固定手术作为对照组。早期治疗组中男性患者23例，女性患者17例，年龄34-81岁之间，平均年龄(57.46±2.31)岁，摔伤8例，车祸17例，坠落伤15例，Garden分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例；对照组中男性患者24例，女性患者16例，年龄34～80岁之间，平均年龄(57.77±2.28)岁，摔伤9例，车祸18例，坠落伤13例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型8例。两组基本资料相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[6]。

1.2方法 早期治疗组：在受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术，患者入院后立即进行各项检查，在24 h之内给予手术，麻醉后利用G型臂透视下，选择牵引床实施股骨颈骨折闭合复位，复位满意后可常规消毒铺单，在其小转子水平进行2～3 cm的切口，依次放入3枚导针，在导针引领下沿着患者股骨颈长轴依次放入空心钉，其中第一枚空心钉置于股骨颈中央，而第二、三枚空心钉与第一枚保持平行，并经过侧位放在患者股骨颈上下，使3枚空心钉呈现倒三角形，经过透视发现效果满意后，取出导针缝合切口。对照组：入院后进行常规检查，对患者病情进行评估，同时联系内科进行会诊，对患者生命体征进行监测，遵照基础疾病增加药物治疗方式，帮助患者调整水电解质紊乱现象，纠正贫血状态，稳定血压及血糖水平，所有检查完成后，与麻醉科联系，评估患者手术的时机。在患者入院后3 d左右实施闭合复位内固定手术，操作过程与早期治疗组相同。术后所有实验对象均进行抗生素治疗，密切关注病情及体征变化，必要时可提供抗骨质疏松的治疗。观察指标为：治疗后对所有实验对象进行总有效率评价，并记录两组术前等待时长、手术时长、出血量、输血量、住院时长，分别在治疗前后进行Harris(髋关节功能)、VAS(视觉模拟)、ADL(日常生活能力)评分调查，对比两组治疗结果[7-10]。

1.3统计学方法 本文研究中选择SPSS19.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组总有效率 早期治疗组总有效率92.50%明显高出对照组80.00%(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组总有效率[n(%)]

2.2对比两组手术相关状况 早期治疗组的术前等待时长、手术时长、出血量、输血量、住院时长均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组手术相关状况

2.3对比两组治疗前后Harris、VAS、ADL评分变化 治疗前两组的Harris、VAS、ADL评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后早期治疗组的各项评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组治疗前后Harris、VAS、ADL评分变化(分)

3 讨 论

近年来，随着社会老龄化程度的不断加深，我国股骨颈骨折的发生率日渐升高，患者极易产生压疮、静脉栓塞、感染等多种并发症，直接影响患者恢复状况，增加其痛苦，给患者带来严重后果[11-12]。

进行实验，结果表明：早期治疗组总有效率92.50%明显高出对照组80.00%(P<0.05)。早期治疗组的术前等待时长、手术时长、出血量、输血量、住院时长均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的Harris、VAS、ADL评分对比无意义(P>0.05)，治疗后早期治疗组的各项评分均优于对照组(P<0.05)，提示早期治疗组效果更好，治疗时间缩短，迅速减轻疼痛，促进髋关节功能恢复，提升生活质量，为预后提供保障。因此受伤≤24 h内尽早为患者实施闭合复位内固定手术，疗效显著，值得临床推广使用。

综上所述，受伤≤24 h内实施闭合复位内固定手术治疗股骨颈骨折具有重要意义，可提升疗效，改善患者髋关节功能，减轻疼痛，促进病情快速稳定，提升生存质量。