宝宝“大舌头”需要“剪舌筋”吗

知道什么是“大舌头”吗?最近，不少家长带着刚刚会呀呀学语的孩子来医院咨询，“孩子说话像含着块糖，含糊不清，是不是大舌头?是否需要‘剪舌筋’”？那“剪舌筋”到底是怎么一回事呢？

婴儿并非一出生舌头就正常

不知从何时开始，舌系带过短这个概念在民间广为流传，以致很多孩子1岁左右刚学说话，只要说话不清楚，父母第一时间就会联想到是不是舌系带的问题，会带着孩子到医院要求割舌系带。其实，只有很少数发育不正常的儿童才会出现舌系带过短需要剪的情况。

舌筋，是舌系带的俗称，即张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常情况下，新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在发育过程中，系带会逐渐向舌根部退缩，所以婴儿并非一出生舌头就伸转自如，而是从短小到刚能够吸吮，之后由于喝奶、言语需求所迫开始退缩，经过长达数年的口腔活动与练习，舌尖逐渐远离系带，走向正常。

所以，婴儿出现舌系带“过短”的情况，只是暂时性的生理现象，不应认为不正常。随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带会逐渐变得单薄而松弛，舌头的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。

真正的舌系带过短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌头不能伸长到口外，或往上不能接触上唇；伸舌时，因舌系带短而拉着舌头，严重者影响吸吮，影响语音清晰度和学语。人们俗称的“大舌头”就是这种情况造成的。

真的“大舌头”2岁后才能确诊

判断舌系带是否真的过短，最好观察到2岁以后，此时舌尖开始逐渐远离系带。如果确实因为舌系带过短，舌不能前伸到口外或舌头背面有凹陷，可以找医生诊断。

需要提醒的是，发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。舌系带过短，一般仅影响对某些字的发音不准确，对整个发音不起主要作用。

造成发音不准的原因主要有两种：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等；二是后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况，造成听不准音而无法正确模仿，大脑发育障碍也可引起发音不准。

舌系带过短4岁后再手术

舌系带过短可以手术治疗，但时间不宜太早。过早手术（尤其是2～6 个月大时）易导致手术伤口的瘢痕形成。而且，手术中孩子多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。

少数重度舌系带过短患儿应尽早手术，以解决吸吮困难及发音障碍等症状；多数中度舌系带过短的患儿则可适当观察，留待学龄前再决定手术与否。

目前对于舌系带过短的孩子，推荐的手术时间为4～5 岁。这是因为，舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。况且孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善。因此，对4 岁以前或更年幼的孩子，可以进行观察与随访。

在此特别强调，如早期发现孩子有舌系带方面的问题，不要盲目过早地去“剪舌筋”。最好经过专业人士的判断或者进一步观察，同时进行相应的舌运动训练或者言语治疗。事实上，大多数孩子不需要挨这一剪子。