协同护理干预模式对腹膜透析患者自我护理能力及生活质量的影响

朱宏娟

（海门市人民医院肾内科，江苏 南通 226100）

腹膜透析是终末期肾病的重要治疗手段，且已广泛开展。但由于腹膜透析时间较长，绝大多数无法承受其带来的经济负担，大多需居家治疗，加之患者对腹膜透析相关知识认知不足，且缺少专业人士的指导，故可能影响院外治疗效果。协同护理模式是一种全新护理理念，其可充分发挥患者自我管理能力，同时还能调动家属参与感，起到督促作用[1]。本研究特探讨协同护理干预模式对腹膜透析患者自我护理能力及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年2月～2020年2月行腹膜透析患者67例，纳入标准：存在腹膜透析指证；预计生存期在3年及以上；患者知晓并自愿参与，家属签署知情同意书；病例资料完善。排除标准：合并严重心、肝、肺等器官功能障碍者；凝血功能障碍者。按照随机数字表法分对照组33例和观察组34例，其中对照组包括男20例，女13例；年龄48～79岁，平均（63.35±6.28）岁。观察组包括男21例，女13例；年龄45～78岁，平均（64.95±5.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规进行腹膜透析相关知识讲解，让其掌握相关操作要点及注意事项；并嘱咐患者定期入院复查，换管。

观察组：行协同护理。护患关系建立：责任护士主动与患者交谈，全面评估病情、身心状况、家庭支持以及对腹膜透析治疗知识掌握情况，并向患者说明腹膜透析目的、方法及优点，取得患者及其家属支持。健康知识干预：录制腹膜透析操作视频、课件对其进行知识宣教，提高患者认知，还可通过图片、宣传册、壁报等途径宣传，邀患者及其家属共同参与集体知识讲座，鼓励患者提出问题，并予以解答。患者及其家属技能培训：让患者及其家属仔细观看腹膜透析操作过程，并详细讲解操作要点，并进行多次演示，指导患者及其家属参与模拟练习，直至完全掌握方可出院。出院后患者协助并监督患者腹膜透析规范操作、合理用药、合理饮食等，并予以心理疏导；嘱咐患者定期复查、换管。建立腹膜透析医患群，不定期在群内推送肾功能不全相关知识，并予以专业指导，患者可在群内直接向腹膜透析专科护士提出问题，由护士给出专业指导；定期召开患教会，和患者面对面交流。每年组织一次肾友会，邀请患者及其家属参与，组织大家一起学习交流。

1.3 观察指标

出院后3个月随访：（1）自我护理能力：采用自制自我护理行为调查问卷评估，得分越高表示患者自我护理能力越强。（2）生活质量：采用生活质量量表（GQOLI）评估，评分总分0～100分，评分越高则表示生活质量越高[1]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组出院后3个月自我护理能力比较

如表1所示，出院后3个月，观察组自我护理能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者干预后自我护理能力比较[（±s），分]

表1 两组患者干预后自我护理能力比较[（±s），分]

组别 合理用药规范操作心理管理饮食管理病情监测观察组（n=34）8.63±1.56 8.23±1.61 7.99±1.26 8.94±1.54 8.69±1.09对照组（n=33）6.42±1.37 6.70±1.52 6.23±1.12 7.31±1.49 7.20±1.27 t 6.154 3.997 6.036 4.401 5.158 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组出院后3个月随访生活质量比较

出院后3个月，观察组G Q O L I总评分为（80.65±10.29）分，明显高于对照组的（62.59±9.06）分，差异有统计学意义（t=7.616，P=0.000）

3 讨 论

腹膜透析是利用人体自身腹膜作为透析膜的一种透析方式，终末期肾病患者采用腹膜透析能够有效清除体内残留的代谢产物及多余的水分，继而实现血液净化目的。但实际临床中，待患者病情基本稳定后，大多采取居家透析，因此透析治疗期间患者无法直接与医护人员接触，若院外治疗期间出现问题则无法及时解决，故患者可能出现悲观情绪，长此以往将影响患者治疗依从性，甚至可能出现终止治疗情况，继而影响生活质量。

协同护理干预模式是以Orem自理理论为基础，目的是一改以往传统护理模式的单一性，让患者及其家属共同参与整个护理过程中，调动患者主观能动性[2]。一改传统“单向”、“灌输式”护理模式，充分协调医护人员、患者及家属三方角色，并将三者整合为一个完整护理体系，参与院外腹膜透析护理中。本院对院外腹膜透析患者采取协同护理模式取得了较好效果，结果显示，出院后3个月，观察组患者对合理用药、规范操作、心理管理、饮食管理及病情监测自我护理能力评分明显高于对照组；且观察组GQOLI总评分明显高于对照组。与既往研究[3]结果相符。

综上所述，协同护理干预用于腹膜透析患者护理中可有效提高患者自我护理能力，改善预后，提高生活质量。