循证护理在耳鼻喉连台手术中的应用探索

邓素云，王悟哉，敬 燕，岳大斌

（绵阳市中心医院手术室，四川 绵阳 621000）

耳鼻喉疾病在近年中其发病率呈不断的上升趋势。耳鼻喉手术因手术部位比较特殊，此手术类型的手术转台快及缺少足够护理人员配合等特点[1-2]。临床上术中护理风险已成为危害患者生命安全的重要因素，而耳鼻喉的手术一般采用连台手术以加快手术台次的周转率，这就更给护理人员带来了极大的压力与挑战[3]。因此，本研究主要探索循证护理在耳鼻喉连台手术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年6月～2019年10月于我院耳鼻喉进行手术治疗的100例患者为，用常规方法护理对照组（50例）患者，采用循证方法护理研究组（50例）患者。对照组50例，其中男性26例，女性24例，平均年龄为（43.2±10.5）岁，其中慢性鼻炎10人，鼻息肉18人，分泌性中耳炎5人，化脓性中耳炎4人，慢性扁桃体炎3人，急性喉炎10人。研究组50例，男性28例，女性22例，平均年龄为（45.2±12.5）岁，其中慢性鼻炎11人，鼻息肉18人，分泌性中耳炎6人，化脓性中耳炎5人，慢性扁桃体炎2人，急性喉炎8人。

1.2 实验方法

采用常规方式对对照组进行护理：手术前配合医师将患者摆放舒适位置，术中密切监测患者的血压、呼吸及心率等变化。采用循证方式对研究组进行护理：

1.2.1 成立循证护理小组

循证护理小组由手术室护士长及巡回护士组成。

1.2.2 循证过程

检索国内外医学文献数据库，由循证护理小组将查阅结果进行汇总，将循证医学证据进行深入讨论，并制定有效的护理方案。

1.2.3 循环护理具体实施如下

（1）护理准备工作：对循证护理小组成员培训临床操作知识，循证护理小组应对患者每周定期对手术室护理人员进行考核，了解其对于手术中安全措施的执行能力；（2）健康宣教：对患者行耳鼻喉手术的知识宣传教育，并开展讲座让患者了解术前及术后的并发症及注意事项。患者进入手术室后，在对患者行常规护理的基础上，护理人员加强与患者的交流与沟通，完善手术前与手术后各个环节中健康教育；（3）心理护理：对于术前较紧张及情绪低落的患者，另外，患者术前担忧手术效果，易出现自卑、焦虑及紧张情绪，及时对患者情绪进行疏导；（4）制定护理计划：在手术过程中护士应及时监测患者生命体征，且缩短手术连台时间，护理人员加强苏醒期患者的看护，避免发生坠床或呕吐误吸等风险。

1.3 观察指标

通过自制的问卷调查对两组患者的护理满意度进行调查，评价两组不同护理方式的护理质量、手术风险，及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料采用（±s）表示，采用t进行检验，计数资料采用例（%）表示，采用x2进行检验。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组患者对护理的总体满意率（96.0%），高于对照组患者对护理的总体满意率（78.0%），P＜0.05，详见表1.

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者的护理评分情况比较

研究组患者的基础护理质量评分、病区管理质量评分、病房消毒隔离质量评分、急救物品完好率和基础护理制度执行评分均较对照组高，P＜0.05，详见表2。

2.3 两组患者并发症发生率情况

研究组患者在术后发生并发症为3例（6.0%），较对照组患者出现并发症（30.0%）降低，P＜0.05。

3 讨 论

耳鼻喉手术可对患者全身系统造成一定影响，因此需要护理人员对于术中患者的不良反应进行及时处理，否则会影响手术疗效，因此需要尽量降低术中病人的护理风险[4]。耳鼻喉手术繁杂的护理工作可能出现手术器械遗漏，消毒不规范等情况。循证护理是一种采用真实、可靠地科学理论为依据，采用循证医学证据为护理工作提供最佳的护理疗效[5]，具有前瞻性预防风险的护理手段。陆宏伟[6]等研究显示循证护理在耳鼻喉连台手术风险管理中发挥重要作用，可显著降低手术中安全隐患。

本次研究表明，循证护理组患者对护理总体满意率96.0%，高于对照组患者的78.0%；研究组患者的护理评分高于对照组；研究组患者的并发症出现率小于对照组。研究结果表明，与基础护理相比，循证护理可以有效的提高患者的治疗满意度，提高护理人员的综合素质，树立以患者为中心的意识，有效的规避术中的风险因素，提高手术的成功率和术后并发症的发生率,提升护理的服务质量[7]。

表2 两组的护理评分情况比较（±s）

表2 两组的护理评分情况比较（±s）

指标 对照组 研究组基础护理质量评分 81.8±9.1 91.2±8.5*病区管理质量评分 79.6±6.5 92.8±7.5*病房消毒隔离质量评分 85.5±7.1 92.5±8.1*急救物品完好率 80.7±7.5 90.9±7.3*基础护理制度执行评分 81.3±7.9 94.2±8.9*

综上所述，耳鼻喉连台手术中使用循证护理可以有效的排除术中的风险因素，提高患者的满意度，降低术后并发症的发生率，提升护理的服务质量，具有临床推广价值。