淋巴瘤患者PICC置管的护理方法及实施

姚 琳，张庆银

（上海市闵行区肿瘤医院肿瘤内科，上海 200240）

在临床上，淋巴瘤为常见的肿瘤疾病，没有明确的发病原因，易引发诸多症状，比如发热盗汗等。当前，淋巴瘤常用手术联合术后化学治疗，现今化疗药物均是通过静脉渠道给药，而药物的毒性和反复化疗的开展，会给患者的血管带来一定损害。PICC置管在临床上比较常见，有易操作和创伤小的优势。而因为一些患者对PICC置管认识不充分，导致一些意外事件发生。有文献显示[1]，健康认知护理有利于淋巴瘤患者PICC置管，为了验证这一结论，本文任选98例患者，都是在我院中进行治疗淋巴瘤患者作为研究对象，进行系统分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年10月在我院中进行治疗淋巴瘤患者98例，任意分两组，一组患者有49例，命为新型组，另一组患者有49例，命为传统组；新型组平均年龄（52.34±4.23）岁，男29例，女20例；传统组平均年龄（52.45±4.23）岁，男28例，女21例；患者与家属均签署了知情同意书，经伦理委员会批准，所选患者均符合淋巴瘤治疗要求，排除合并认知功能障碍、精神疾病、肝肾功能不全的患者，一般资料差异很小，可比。

1.2 方法

传统组应用健康认知护理，严格按照临床要求进行。

新型组应用健康认知护理：首先，置管前干预。在置管之前，采用集体讲座的方式向患者讲述PICC置管内容，并收集患者的疑问，且耐心的进行解答。其次，置管期干预。让患者保持舒适的体位，让其身心处在放松的状态；在置管中，需要严格依据无菌操作要求开展，并告诉患者消毒之后不能随意活动穿刺侧肢体；当导管置入长度达到25 cm时，需要告诉患者把头偏向穿刺手臂方向；当置管完成之后，对患者进行连续二十四小时加压包扎，让患者尽可能不用置管侧手臂活动。另外，动态关注置管侧上臂情况，如果穿刺部位周围有红肿，要第一时间通知主治大夫。最后，置管后干预。给患者发放健康教育手册，且逐一进行讲解，使得患者进一步掌握疾病内容。告诉患者切勿应用置管侧手臂拿重物，洗漱时，应用保鲜膜把置管位置包裹住；洗漱后，立刻拿毛巾擦干，并观察敷料情况；另外，让患者保持合适的睡眠姿势[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的ESCA（自我护理能力测定量表）评分和意外事件发生率进行观察[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用t值检验，计数的比较采用x2检验，P＜0.05代表存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组ESCA评分

通过数据显示，干预后，相较于传统组，新型组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能、自我护理能力评分更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 对比两组ESCA评分（±s，分）

表1 对比两组ESCA评分（±s，分）

组别 例数 自我概念 自护责任感 自我护理技能 自我护理能力新型组 49 17.66±3.66 37.35±2.45 21.34±4.43 20.23±4.53传统组 49 25.34±4.57 44.45±3.34 30.45±5.34 31.34±6.45 t 7.6545 9.7564 7.5456 9.6765 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 对比两组意外事件发生率

通过数据显示，新型组患者出现导管脱出、导管感染、导管断裂共计6例，意外事件发生率为12.24%，传统组患者出现导管脱出、导管感染、导管断裂共计12例，意外事件发生率为24.49%，前者更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组意外事件发生率（n，%）

3 讨 论

PICC置管为临床上常见的给药方式，但是因为患者缺少自护意识，所以，常常会因为导管管理不当引发一些意外事件发生，影响患者治疗效果。通过数据显示，新型组患者出现导管脱出、导管感染、导管断裂共计6例，意外事件发生率为12.24%，传统组患者出现导管脱出、导管感染、导管断裂共计12例，意外事件发生率为24.49%，前者更低，具备统计学意义。和刘欣等人研究结果无明显不同，有代表性。

总之，健康认知护理对淋巴瘤患者PICC置管的有效性更高，值得推广运用。