全科医师规范培训工作问题及其优化对策

殷长胜

【关键词】全科医师;规范培训;工作问题;优化对策

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0015-01

全科医生的关注度在我国逐步提高。住院医师专项规范化培训是临床专业学生成为相应临床医师后继续教育的重要内容。它在医学教育过程中起着非常重要的作用。如何更好地提高住院医师规范化培训的具体质量和效果，促进我国临床实习床位医生队伍的整体水平有了显著提高。真正解决人民群众的具体基本医疗需求，是近年来研究和关注的重中之重。

1全科医生的具体培训问题

1.1基层师资相对匮乏，教学方法和内容有待改进

基层师资匮乏。在全科医学培训中，理论讲授和临床实践两个环节多由高校和临床方面具有丰富经验的专家、教授任教，人才济济，不乏选聘。问题最大的是基层师资比较匮乏，多选聘在岗培训的全科医师或未经培训的临床医师带教，他们的全科医疗服务能力和教学经验明显不足，影响了带教工作的规范性和完整性。教学方法和内容有待改进。在教学方面全科医学理念和特色还不够突出，教学文法和形式不够灵活多样，部分教材内容陈旧、滞后、重复、过多、条理性、实用性和针对性不强，存在理论脱离实际，不能满足社区卫生服务的实际需求。

1.2对于全科医学的思想认识比较模糊

由于我国全科医学教育起步比较晚，加上对全科医学理念宣传的力度、广度和深度不够，所以使一些主管领导和群众认识比较模糊，观念比较陈旧，思想跟不上形势发展。有人曾对部分卫生局领导和社区卫生服务机构负责人进行了访谈调查，其中有74%的人对全科医学概念模糊，有63%的人对因参加培训而导致社区工作搁置这一情况表示应以社区工作为主。

1.3社区卫生服务网点发展不平衡，医疗人才和医疗资源分配不均

由于各地政府和卫生主管部门对城乡社区卫生服务认识和重视程度不同，所以在服务网点的建设和分布上也存在很大差异。一些高级人才、高端仪器多集中在经济条件相对发达城市的局部地区，出现人才、资源过剩;而一些偏僻、贫穷地区以因人才、资源匮乏，缺医少药，使群众有病得不到及时有效治疗，致使小病拖成大病，因病而致残、致穷，引发一系列社会问题。

2具体的对策

2.1加大宣传力度，提高思想认识

全科医学是涉及疾病预防、健康教育、卫生保健、疾病康复、疾病醫疗和计划生育技术指导等多种临床学科为一体的综合医学，其服务以家庭为单位，以社区为范畴，为家庭、为病人、为社区、为健康人提供有效、经济、方便、综合、连续的高素质、高水平的基层医疗卫生服务。因此想要提高思想认识就要采用多种形式通过印发文件、宣传材料和报纸、电视台、互联网等媒体广泛进行宣传，使各级政府、卫生主管部门、医疗卫生和教育机构有关人员及社区居民充分了解、认识培养全科医师队伍的重要意义，采取切实有效的措施，积极克服各种困难，把培训工作落到实处，真正保质保量地完成培训任务。

2.2选派经验丰富的专家授课

选聘年富力强师资，具有丰富教学经验的专家、教授分别参与全科医学理论和临床实践的带教;选聘经过规范化培训、并具有丰富基层工作经验的全科医师担当社区实践的带教。引进师资考核激励机制，定期有管理人员及培训人员对师资的教学工作进行量化考核，成绩突出者给予表彰奖励，量化考核不合格者可给予警告或解聘。重视全科医学学术交流，通过“请进来、走出去”的方式，邀请国内外知名专家讲学交流，不定期组织师资骨干到外地参观学习。优化教学方式。带教老师要改变传统教学观念，积极引进全科医学新理念和教学方法，与此同时，加强教学的针对性，充分做到有的放矢进行培训，保证每位受训人员学一点，会一点，用一点。

2.3建立灵活的培训机制

加大对实习基地经费的投入，特别是对经济欠发达地区，边远贫穷地区、少数民族地区应给予政策上的倾斜和优惠。按照临床培训基地和社区培训基地要求，加强临床和社区实习基地建设，做好师资培训，完善组织管理，制定实习教学计划，建立教学评估和考核制度，严格规范临床和社区实践的教学。采用多途径、多模式培训全科医师。出台相应鼓励、激励政策。全科医师接受培训教育时间长、知识面广、工作量大、付出比较艰辛，理应受到全社会的尊重和关注。在技术职称晋升上因它仍属于卫生技术职称系列的一个学科，所以不应另立，应和现有卫生技术系列相衔接配套，但在评审过程中应放宽对学历、论文、外语和科研等方面的要求，注重对临床实践能力、预防、保健、康复等社区公共卫生服务内容的考核。此外，对全科医师的地位、待遇、工作强度、医疗风险和考研等方面也应加以重视，这样可以鼓励和吸引更多高素质的医师选择全科医师职业，以利稳定、巩固和发展全科医师队伍。重视和加强对少数民族地区全科医师队伍的建设，少数民族一般多分布在边远不发达地区，缺医少药状况相当严重，所以政府和卫生主管部门应全方位对这一地区加大扶持力度，尊重少数民族的风俗习惯，彻底改变他们缺医少药、因病致穷的落后状况，从根本上提高少数民族族聚居社区的卫生服务水平。

3结束语

全国住院医师的具体规范化培训制度实施两年多以来，住培工作一直在稳步的推进，在全国范围内取得了阶段性的具体进展，相应的效果比较的明显，但同时也存在着一些问题，如何进行提高培训质量以及相应的成效成为住院医师规范化培训的主要关注点。只有不断的提高医师的培训质量与水平，才可以确保整个医疗质量的加强。