快速康复外科理念应用于胃肠道围手术期患者护理中的价值研究

王莉楠

摘要：目的：观察分析快速康复外科理念应用于胃肠道围手术期患者护理中的效果与价值。方法：纳入我院2019年2月至2020年8月期间收治的择期行胃肠道手术的患者82例为研究对象，通过双盲随机法分为研究组及对照组（n=41例），对照组患者开展常规护理，研究组患者开展基于快速康复外科理念的护理干预，就两组患者术后恢复情况及围术期血清学指标改善情况等进行对比分析。结果：研究组患者术后首次排气、排便、进食、离床时间等均显著短于对照组（P<0.05），术后两组患者CRP、白细胞计数等血清学指标均显著降低（P<0.05），研究组患者各血清学指标均显著低于对照组（P<0.05），。结论：快速康复外科理念应用于胃肠道围手术期患者护理中，在促进患者术后恢复、改善机体血清学指标方面的价值突出。

关键词：快速康复外科理念;胃肠道;围手术期;护理

【中图分类号】R473.6  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-140-02

近年来诊疗中发现，受环境因素、行为习惯等改变的影响，阑尾炎、消化性溃疡、结直肠癌等胃肠疾病的发病率逐年升高[1]。腹腔镜手术是诊疗中最为常见的胃肠手术类型，以腹腔镜为主的各类微创技术在诊疗中的应用，很大程度上促进了快速康复外科理念的发展[2]，而护理模式也在不断转变，本文主要就这一理念在护理工作中的应用与价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2020年8月期间收治的择期行胃肠道手术的患者82例为研究对象，男女胃肠疾病病患各45例、37例，年龄27～74（52.19±3.74）岁，通过双盲随机法分为研究组及对照组（n=41例），组间一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展常规护理，术前做好疾病与手术宣教，病室温度控制在26℃左右，术前禁食禁饮时间分别为12h、8h。术中做好配合工作，术后完善抗感染、镇痛等护理，根据患者恢复情况指导其开展离床活动。

1.2.2、研究组：开展基于快速康复外科理念的护理干预，术前以口头讲解、视频图片资料演示等方式进行疾病与手术相关的健康教育，耐心回答患者及家属的问题。分享预后良好的相似病例，为患者播放轻音乐，帮助患者调整术前情绪状态。病室内的温湿度结合患者需求调节，控制严格控制室內分贝，保障休息质量。术前禁食禁饮时间为6h、4h。术中静脉注射液、冲洗液等均预先通过恒温加热器加热至37℃左右，术中采用恒温加热垫，温度也控制在37℃左右，提升术中生命体征的稳定性。术后给予自控镇痛泵干预，向患者及家属说明使用方式、要点等，同时为患者进行四肢、腹部（避开手术区域皮肤）的按摩放松，室内非休息时段播放轻音乐或轻松娱乐节目，转移患者注意力，缓解患者疼痛感受。术后5h左右即鼓励患者饮水，同时为患者调整适宜舒适体位。待生命体征稳定后恢复流质清淡饮食，体力恢复后协助患者进行坐起、离床等活动，提升术后恢复效率。

1.3、观察指标

1.3.1、术后恢复情况评估：观察并统计两组患者术后首次排气、排便、进食、离床等时间，作为术后恢复情况评估的依据。

1.3.2、围术期血清学指标评定：在两组患者手术前、术后48h左右两个阶段采集外周静脉血4ml左右，送入院内检验科进行血清学指标的测定，主要就C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数等水平进行测定。

1.4、统计学方法：结果采用SPSS21.0统计学软件分析，计数资料采用（%）表示，结果采用x2检验，计量资料用（ ）表示，结果采用t检验，P<0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者术后恢复情况对比：研究组患者术后首次排气、排便、进食、离床时间等术后恢复情况相关指标，均显著短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2、两组患者围术期血清学指标对比：术前两组患者CRP、白细胞计数等血清学指标对比无显著差异（P>0.05），术后各组患者上述血清学指标水平均显著降低（P<0.05），研究组患者各血清学指标均显著低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

快速康复外科理念是一种符合微创医学要求、综合多学科知识、以促进患者快速康复为基本目标的医学理念，基于这一理念的护理模式更符合微创手术患者的围术期需求。快速康复护理在术前准备、心理护理、环境护理、术中配合、术后管理方面的护理内容与传统护理模式相较均有较大的差异。首先术前缩短了禁食禁饮时间，有利于术后胃肠功能的恢复。术前重视系统化的健康教育与心理情绪干预，旨在帮助患者以较为良好的心理状态接受手术。术中保温措施能够提升患者手术过程中生命体征的稳定性，从而利于术后生理机能的恢复。术后强调镇痛泵镇痛，提升了镇痛效果，且利于后续早期进食、早期离床等活动的开展。研究显示，研究组患者术后首次排气、排便、进食、离床时间等均显著短于对照组（P<0.05），且术后CRP、白细胞计数等血清学指标降低情况也较对照组显著，这一护理模式的应用效果较为确切。

综上所述，快速康复外科理念应用于胃肠道围手术期患者护理中在促进患者术后快速康复方面的效果显著，值得开展。

参考文献

[1]徐粼，刘薇，汪莹.精细化护理对胃肠道手术患者心理状态、胃肠功能及血清炎性因子水平的影响[J].中国现代医生，2020，58（19）：184-187.

[2]范小莉，陈蓉，肖蔓，等.快速康复外科护理在老年胃肠道肿瘤患者围手术期的应用[J].西南国防医药，2020，30（2）：125-127.