肝胆结石病的普外科治疗临床研究

赵天晖 张莹

摘要：目的 分析探讨对肝胆结石病患者采取普外科治疗的有效方法。方法 对肝胆结石病普外科治疗的临床经验进行回顾性分析，同时查阅了一些相关资料，总结了普外科治疗肝胆结石病的方法。结果 研究发现，肝胆结石病患者中女性居多，且不同治疗方法会产生不同的预后效果。治疗肝胆结石病的普外科治疗方法需要结合患者的不同情况制定适宜的手术方案。常见的肝胆结石病类型主要包括胆囊结石、肝内胆管结石，一些患者还会同时存在胆总管结石和胆囊炎，少数患者会发生胆囊穿孔，通过对患者采取个性化治疗，能够更好的保障疗效以及预后效果。结论 对于肝胆结石病患者，需要对患者实际情况做好全面评估，制定适宜的普外科手术方案，更好的保障手术效果以及安全。

关键词：肝胆结石病;普外科;个性化治疗方案;临床研究

【中图分类号】R605  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-109-01

肝胆结石病为临床发生率较高的疾病种类，常见的肝胆结石病有胆囊结石、肝内胆管结石等疾病类型[1]。研究显示，肝胆结石病的发生率高低与人们的饮食情况存在较大的关联性。近年来，我国人民的生活水平得到了较大幅度的提升，与此同时，很多人养成了不健康的饮食习惯，而长期食用高脂肪饮食则可明显增加胆汁分泌，并进而导致结石的形成。此外，此类疾病的发生还与不吃早餐、不爱运动、肝硬化、遗传等多种因素存在相关性[2]。手术为治疗肝胆结石病的常用且主要的治疗方法，但是手术都有一定的创伤性、风险性，因此需要针对患者实际情況制定科学合理的治疗方案，以保障手术疗效，减少手术并发症，提升患者预后。本研究对肝胆结石病的普外科治疗相关情况进行了分析探讨。

1肝胆结石病类型分析

1.1胆囊结石

该疾病的临床症状和结石的大小、部位、是否存在阻塞及炎症等情况相关，这是最常见的肝胆管结石病类型。

1.2肝胆管结石

肝胆管结石是发生在肝内胆管系统的结石，肝内胆管结石常和肝外胆管结石合并存在。近年来，医院收治的肝内胆管结石患者原来越多。

1.3其他情况

需要接受普外科手术治疗的肝胆管结石患者中，很多存在急性胆囊炎情况，且95%左右的患者合并胆囊结石，存在这种情况的疾病又被称为结石性胆囊炎。少数患者会发生胆囊穿孔，这是胆道疾病的严重合并症。

1.4疾病诊断方法

对于肝胆结石病的诊断，需要结合患者的影像学检查结果（如CT检查、内镜超声、磁共振胆管造影、胆管造影、腹部平片、超声检查等）、临床症状、患者病史、实验室检查结果等进行确诊。

2肝胆结石病普外科手术治疗方法

2.1制定针对性手术治疗方案

结合肝胆结石病患者的不同情况，应当制定针对性的普外科手术治疗方案。目前治疗肝胆管结石病的手术方法主要有常规开腹手术、腹腔镜微创手术等。若为单纯胆囊结石患者，且结石比较大，保守治疗无效，可以采取常规手术方法进行胆囊切除，以快速根除病灶，但应当严格掌握手术适应症。如果患者存在胆总管阻塞情况，需要切开患者胆总管将结石取出。另外，手术方案除了考虑患者病情之外，还应当对患者的体质情况做好评估，确定适宜的麻醉方案。目前肝胆结石病普外科手术麻醉方法有全身麻醉、硬膜外麻醉、局部浸润麻醉这三种。合理的麻醉方案和手术方案以及手术医生的操作技能、手术室护士的护理配合等，对手术效果和安全性有直接的影响作用[3]。而在患者手术治疗完成之后，前3d要禁食，这样能够减轻胃肠负担，促进胃肠功能恢复。

2.2评定疗效

术后需要对患者的治疗效果进行科学合理的评价，术后病情得以解除，没有术后并发症判定为显效，术后病症得到显著改善，有轻微不适为有效，术后疾病疗效不佳，发生严重并发症为无效。

2.3疗效分析

近年来，随着肝胆结石病患者的不断增多，在临床治疗方面总结了很多的经验，且医疗技术水平也在不断提升。接受普外科手术治疗的肝胆结石病患者大多数能够获得比较满意的疗效。经过研究，发现肝胆结石病患者中女性人群占多数，说明该疾病的发生率与性别有一定关联。普外科手术治疗后，最容易出现的并发症为手术切口感染，另外，极少数患者会发生胆漏情况。发生术后并发症的原因与手术操作不当、护理措施不到位等存在直接相关性。

3讨论

肝胆结石病为发生率较高的外科疾病类型，手术为治疗此类疾病最常用的方法，通过手术能够将病根祛除。对于不同的患者，由于其病情、身体状况等都各不相同，因此在手术方案上也应当结合患者的实际情况进行合理确定，使手术更具有个性化，以便能够取得更满意的治疗效果。研究显示，中年女性是发生肝胆结石病的高发群体，进行手术前，还应当详细了解患者的饮食习惯、生活习惯等，保证手术方案的合理性。单纯胆内结石患者适用于单纯胆囊切除术，存在胆总管堵塞情况的患者，适用于胆总管切开取石术。另外，注意严格执行规范的手术操作，保证手术室环境、器械、用物等的消毒灭菌质量，以保障手术安全，降低并发症发生风险。同时还要加强此类疾病发生发展以及防治知识的大力宣传，提升人们的疾病认知程度，做好疾病防范。

参考文献：

[1]李爽，崔岩. 不同的治疗方法对普外科肝胆结石病患者的治疗效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：18.

[2]曲伟，李霞. 探讨肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点[J]. 中国农村卫生，2019，11（13）：40-41.

[3]俞德才. 普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（16）：44.