仙鹤草治疗男科疾病临床体会

李聪

摘要：文章介绍了运用仙鹤草治疗阳痿、血精、男子更年期综合征、前列腺癌的临床经验，认为本药味涩而收敛固摄，苦寒[1]能解毒杀虫，且有补虚强壮之功，归肝经。男性生殖系统病变可责之于肝经，辩证多以肝为主，临床均可酌情使用。用于收敛固摄、解毒杀虫常15-30g，补虚抗癌用量宜大30-60g。

关键词：仙鹤草，阳痿，血精，男子更年期综合症，前列腺癌

【中图分类号】R453  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-062-01

1.阳痿

阳痿是指阴茎不能勃起，或举而不坚，或勃起时间短而不能进行正常的性生活的一种病症。阳痿，古代又称“阴痿”、“筋痿”、“阴器不用”、“不起”等。现代生活节奏快，工作强度大，常逢熬夜加班易致虚劳，又过食肥甘，烟酒过度，变生湿热，浸淫肝经，下注宗筋，以致阳痿，故治以清热利湿，佐以补虚壮体。仙鹤草性苦寒，入肝经，故能循经清热燥湿，因其善于补虚，民间有“脱力草”之称。

例1.俞某，男，40岁。2014年12月19日来诊。勃起不坚3月余。患者体形肥胖，平素忙于应酬，喜食肥甘厚腻，常烟酒过度，近3月来因加班熬夜感身体疲倦，逐渐出现阴茎勃起困难，性欲尚可，偶有晨勃，夜寐不安，肢体困倦，阴囊潮湿伴瘙痒，口干苦，舌黄腻，舌质红伴齿痕，脉滑数。诊断：阳痿，辨证属肝筋湿热，宗筋不畅。治宜清热利湿，辅以补虚壮体，处方：柴胡10g，生白芍30g，炒枳實10g，生甘草6g，黄芩15g，生大黄10g（后下），仙鹤草30g，茯苓30g，生米仁30，山栀10g，生谷芽60g，生麦芽60g。7剂，水煎服，每日1剂，分两次服用，留取适量每晚外洗1次，并嘱合理饮食及运动。复诊诉药后大便次数增多，便后感身轻，阴囊潮湿瘙痒缓解，晨勃次数增加，勃起功能稍改善，但举而不坚。原方加减再进20余剂，诸症悉愈。

2.血精症

血精是指以排出血性精液为主要表现的病症。西医学认为血精多为泌尿生殖系统疾病的主要症状，有炎症、结石、肿瘤、血管病变等原因。血精中医又有“精血”、“精血杂出”、“半精半血”、“赤浊”等名称。血精多因性欲无度，易思易动，五志化火而致肝火太旺，循肝经下移精室，灼伤血络，破血妄行而成血精之侯。故清肝泻火，凉血止血为主要治法。仙鹤草归肝经，性寒，苦涩收敛，具有清热泻火，收敛止血之功，对于本病尤为适宜，临床常配伍茜草、地榆、郁金、山栀、竹茹等药，加强凉血止血之效。

3.男子更年期综合征

男子更年期综合症，又称迟发型性腺功能减退症（LOH）。是由于男性雄激素在青年期达到高峰后逐渐下降引起的一系列生理、心理变化和临床症状。中医学虽无有关病名，但中医学中的“虚劳”、“郁证”、“阳痿”、“脏躁”、“眩晕”、“心悸”、“不寐”等与LOH的临床表现相似。该病主要与肝肾两脏关系密切，人至中年，肾精渐衰;常劳心太过，忧思郁怒，以致肝之疏泄失常，故病机多为肾虚肝郁，益肾补虚，疏肝解郁为其主要治法，本病临床常伴有以下典型症状，例如体能和精力下降，性功能减退，潮热汗出，仙鹤草善补虚强壮，性味苦涩能敛津止汗，一药多用，最合病理。

4.前列腺癌

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。是男性生殖系最常见的恶性肿瘤。中医无前列腺癌的病名。根据本病症状、特点，可在“癥积”、“癃闭”、“溺血”、“虚劳”门中求探。本病多因正气不足，湿热邪毒侵袭，逐渐积累引起机体阴阳失调、脏腑功能障碍、气血运行障碍，而至瘀血、痰浊、邪毒等互相交结，形成肿瘤。正气不足，瘀毒互结为主要病机，常治拟扶正祛邪，化瘀解毒，并且随证治之。仙鹤草具有清热解毒，补虚抗癌之功效，标本兼顾，切合病机，常用量在45-60g。

5.体会

仙鹤草，苦，涩，寒，入心、肝经，又名“狼牙草”、“狼牙”、“牙子”、“石打穿”、“脱力草”、“黄龙芽”。素为凉血收敛止血之品，《滇南本草》述“龙牙草能止血。”民间因其补虚著称，故又称为“脱力草”。干祖望把仙鹤草、仙茅、仙灵脾称为“三仙汤”，补虚效果殊佳。仙鹤草有收敛之性，能清热除邪，敛津止汗之功，清末民初上海名医丁福保用其治疗自汗、盗汗，疗效颇佳。仙鹤草具有软坚散结之效，《药镜·拾遗赋》记载“谁人认得石打穿……穿肠穿胃能攻坚。”仙鹤草且有解毒杀虫之功，男科疾病从脏腑辨证多以肾虚为主，而仙鹤草尤善补虚强壮;男科生殖系统辨经络部位，以肝经为主，仙鹤草入肝经，循经至病所;男性前阴诸多疾病，常以湿热、湿热毒、疫毒辨证，仙鹤草性味苦寒能燥湿清热、解毒杀虫。故可将仙鹤草在男科疾病中广泛应用。

现代药理研究表明[2]，仙鹤草含有仙鹤草素，鞣质等，具有良好的止血作用;仙鹤草鞣酸、仙鹤草素和仙鹤草酚等多种成份是已被证明具有抗肿瘤作用，同时仙鹤草具有的抗氧化及清除自由基能力，这也是抗肿瘤作用之一;仙鹤草具对已疲劳的横纹肌有兴奋作用，故可治脱力劳伤;仙鹤草具有收缩血管，特别是周围血管，可用于治疗静脉漏性及静脉引流障碍性阳痿;仙鹤草具有抗感染、杀菌作用，对支原体、衣原体感染性疾病也有良效，已被多年临床实践所证实。另外研究表明[3]，仙鹤草在使用剂量范围内对雄性小鼠无遗传毒性，是男科临床上较为安全的一味中草药。

参考文献：

[1]范尚坦，李金兰，左 晖.仙鹤草“性”的研究[J].中医中药杂志，2002，27（10）：780-782.

[2]宋伟红，郝晓玲.仙鹤草的药理活性和临床应用[J].中国医学创新，2011，8（1）：185-186.

[3]庞慧民，朱玉琢，乔 萍，等.中草药仙鹤草对雄性小鼠生殖细胞的遗传毒性[J].吉林大学学报（医学版），2006，32（3）：445-447.