前列腺癌治疗有了新选择

周立群

前列腺癌在我国曾是一个小癌种，不受重视，但随着人口老龄化和生活方式西方化的影响，它的发病率一路飙升，特别是在北上广等一线城市。以北京大学第一医院泌尿外科为例，20年前，每年收治新发前列腺癌患者100余例，最近几年，每年超过600多例。

除了发生率明显增高，前列腺癌在诊断分期方面，出现明显的偏移现象。通俗来说，就是早期前列腺癌和晚期前列腺癌的比例，在近20年里发生了转换。过去，前列腺癌患者往往由于尿血、排尿困难、骨痛、贫血、肾衰竭等症状就诊，确诊时70%已是晚期。近些年，前列腺癌患者大多因为排尿不畅、尿频、夜尿增多等症状，或因体检发现肿瘤标志物升高，前来就诊，早期确诊率已达50%以上。

总体来说，前列腺癌恶性度较低，很大比例的患者生存期可达10年以上。有些患者，甚至不需治疗也能达到自然寿命。因此，广大患者应正视疾病，不要过度恐惧。需要接受治疗的前列腺癌患者，可应用手术、放疗、内分泌治疗、化疗以及免疫治疗等多种治疗手段。近些年，这些治疗方法在提高治疗效果的同时，减少了副作用。值得一提的是，大量研究证实，化疗对已发生临床转移的前列腺癌有很好的疗效，可很多患者却对化疗盲目恐惧，觉得一旦化疗就“没救了”，亟需转变认识。

对前列腺癌，目前还没明确有效的预防手段，有关“硒和番茄红素能防前列腺癌”的说法还缺少确切的临床依据。想要预防，要养成健康生活方式和定期体检。建议50岁以上男性，每年进行一次肛门指诊和前列腺癌方面的篩查；有前列腺癌家族史的人，检查年龄应提前到45岁。

（摘自《生命时报》/作者系北京大学第一医院泌尿外科主任）