探究5S管理制度对血液透析室护理管理质量的影响

苏敬　孟凡英

[摘要] 目的 探究5S管理制度對血液透析室医院感染发生率的影响。 方法 择取2018年1月～2019年12月我院透析室进行血液透析的患者60例，其中2018年1～12月30例患者为对照组，实行标准护理管理制度，2019年1～12月30例患者为实验组，实行5S管理制度。以两组患者护理后的护理管理质量、不良事件发生率以及护理满意度为指标，比较分析两组患者的临床护理效果。 结果 研究结果显示，实验组患者的护理操作、服务态度、预防感染、风险管理评分依次为（89.21±3.18）分、（93.23±1.53）分、（86.15±5.13）分、（90.17±5.41）分;对照组患者的护理操作、服务态度、预防感染、风险管理评分依次为（82.12±3.32）分、（85.24±2.21）分、（78.18±5.24）分、（81.28±5.37）分，实验组患者护理管理质量优于对照组，实验组护理后不良事件发生率（3.33%）低于对照组（23.33%），实验组临床护理满意度（93.33%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在血液透析室标准护理管理制度下配合5S管理制度，临床护理价值显著，安全性高，优化临床护理质量的同时降低了院内感染发生率，值得推广。

[关键词] 5S管理制度;血液透析室;护理管理质量;医院感染发生率

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）25-0171-03

An exploration of the influence of 5S management system on the quality of nursing management in hemodialysis room

SU Jing1   MENG Fanying2

1.Department of Internal Medicine， Zaozhuang Dermatological and Venereal Disease Prevention and Treatment Hospital in Shandong Province， Zaozhuang   277000， China; 2.Surgical Department Ⅱ， Tengzhou Central People's Hospital in Shandong Province， Tengzhou   277500， China

[Abstract] Objective To explore the influence of 5S management system on the incidence of nosocomial infection in hemodialysis room. Methods The study period was from January 2018 to December 2019， 60 patients who had hemodialysis in the hemodialysis room of our hospital were selected. Among them， 30 patients admitted from January to December 2018 were regarded as the control group， to whom standard nursing management system was applied， while the other 30 patients admitted from January to December 2019 were regarded as the experimental group， to whom 5S management system was applied. The quality of nursing management， the incidence rate of adverse events（AEs） and the satisfaction degree with nursing of the two groups after nursing were taken as the indexes to compare and analyze the clinical nursing effect on the two groups. Results The study results showed that the scores of nursing operation， service attitude， infection prevention and risk management in the patients of the experimental group were（89.21±3.18） points，（93.23±1.53） points， （86.15±5.13） points and （90.17±5.41） points， respectively， and those in the patients of the control group were（82.12±3.32） points， （85.24±2.21） points， （78.18±5.24） points and（81.28±5.37） points， respectively. The quality of nursing management of the experimental group was better than that of the control group， the incidence rate of AEs in the experimental group after nursing was 3.33%， lower than 23.33% in the control group， the satisfaction degree with clinical nursing of the experimental group was 93.33%， higher than the 60.00% of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion In hemodialysis room， the combination of standard nursing management system and 5S management system has significant clinical nursing value and sound safety. In addition to ameliorating the quality of clinical nursing， it reduces the incidence of nosocomial infection. Therefore， it is worthy of promotion.

[Key words] 5S management system; Hemodialysis room; The quality of nursing management; Incidence of nosocomial infection

在临床医疗水平不断发展的过程中，人们安全意识的提升逐渐带动临床护理管理工作全面优化，为患者的治疗工作带来一定帮助。对于血液透析室患者而言，存在的临床风险较大，如果实施临床护理工作不严谨，就会加大患者治疗风险，降低患者治疗效果。近年来，5S管理制度在血液透析患者护理期间发挥着显著的效用，在进一步带动临床护理人员责任意识、提升职业素养的同时，改善了患者的整体护理质量，强化护理人员的风险防范意识，使得临床护理工作能够更加安全有序地进行，降低不良事件发生后引起的医疗纠纷[1]。本研究通过对我院治疗的60例血液透析患者展开分析研究，分别对患者采取不同的护理管理方法，旨在探讨对血液透析室患者实施5S管理制度发挥的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月～2019年12月我院透析室进行血液透析患者60例，根据患者入院时间不同将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组中男19例，女11例;年龄32～67岁，平均（50.35±6.37）岁。实验组中男17例，女13例;年龄31～69岁，平均（50.28±7.24）岁。纳入标准：各项机体功能正常，依从性高者;患者及家属知情同意;此次研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：存有传染性血液疾病及凝血功能障碍者;精神障碍，治疗依从性较差者[2]。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用标准护理管理制度，主要根据血液透析室临床护理标准要求开展护理工作，确保各项护理操作符合无菌操作理念，密切监测患者的生命体征，针对患者出现的突发情况及时采取救治措施。

实验组在标准护理管理制度的前提下实施5S管理制度，具体如下。整理管理制度：整理管理制度在具体应用过程中，主要是针对药物器械进行管理的一项环节，在具体实行期间，科学对血液透析室应用的医疗器械进行归类，定期进行清点检查，做好补充和更换，及时下架邻近保质期的药品及器械[3]。在护士长的带领下，成立专门护理质量管控小组，提升对血液透析室的护理管理工作，结合具体病区环境制定针对性护理。护理人员严格执行科室管理规章制度，注重对医疗器械的使用维护管理，降低医疗器械在使用期间出现护理不当引发感染的现象[4]。

整顿管理制度：明确各个人员职责能力，确保护理工作流程能有序进行。强化护理期间的风险管控意识，确保每一位临床护理人员都能熟练并掌握涉及到的医疗事故处理及相关护士法，使得护理人员能够严格遵照相关条例开展护理工作。设立奖惩制度，采取弹性排班的方式带动护理人员的积极性，避免出现工作懈怠。优化临床护理流程、针对护理安全问题展开培训，设立质控小组进行监督，科学地对护理人员具体工作情况进行评价，使得奖惩制度得以有效实施[5]。

清扫管理制度：加强透析室环境管理，注重病区卫生管理，将生活垃圾及医疗垃圾进行归类，避免引起接触性感染[6]。定时开窗通风、消毒，防止细菌滋生，临床护理人员保证着装整洁，举止文明。加强风险管控，综合血液透析期间可能出现的风险事件制定针对性的护理管理计划，及时上报护理期间出现的风险事件，在第一时间实施针对性的解决对策[7]。

清洁管理制度：在质控小组的带领下，保证护理工作流程的透明化及制度化，对护理流程进行实时监控，强化护理人员责任意识，做好反馈信息的收集工作，并针对具体存在的问题实施改进、创新，从而带动临床护理质量全面提升[8-9]。

素养管理制度：对于5S管理制度而言，素养管理是其主要核心内容，在具体应用期间，主要通过全科护理人员的职业道德素养，使其在护理期间能够深刻落实血液透析室常见问题的管理工作，培养良好的护患沟通技巧，提升护理专业素养，加强风险管控，落实以患者为中心的护理理念，为患者提供更优质的护理服务[10]。

1.3 观察指标

分析两组患者护理管理质量、不良事件发生概率和临床护理满意度。护理管理质量从实施护理过程当中护理人员的护理操作，服务态度、预防感染、风险管理进行比较[11]。不良事件主要包括护理风险、护理纠纷、护理投诉等事件。临床护理满意度总分为100，满意（80～100分）、较满意（60～79分）和不满意（60分以下），总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据资料进行分析，患者护理管理质量等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，不良事件發生率、护理满意度采用χ2检验，用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

实验组护理质量相对于对照组明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良事件发生率比较

实验组患者的不良事件发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

对照组满意10例，较满意8例，不满意12例，护理满意度为60.00%（18/30）;实验组满意18例，较满意10例，不满意2例，护理满意度为93.33%（28/30），两组数据对比，差异有统计学意义（χ2=9.317，P=0.002）。

3 讨论

对于实施血液透析的患者而言，风险较大，很容易受到外界因素的影响，从而对护理效果产生影响，危及患者健康，同时还会引发一系列不安全事件，引起医疗纠纷。在常规护理工作的实行下，虽使得此种情况得以改善，但随着治疗工作的不断改进，扩大了风险范围，由此对临床护理工作提出了更高的要求[12]。对于5S管理方式来讲，其是当前临床护理管理工作在不断发展改进过程当中形成的一种先进的管理方式。在该管理方法的应用下，强化了临床风险管理，注重了细节护理工作。通过对具体临床护理人员的思想观念进行转变，在规范的管理体制下，使得护理人员能够在护理期间严格遵守相关规定，自觉维护相应制度，在带动护理质量全面改进的同时，降低患者血液透析风险事件的发生概率。

在本研究中，通过对血液透析室患者在标准护理的基础上采取5S管理制度，结果显示，实验组患者护理管理质量优于对照组，实验组护理后不良事件发生率低于对照组，实验组临床护理满意度高于对照组（P<0.05），护理价值显著。在5S管理制度具体应用期间，全面深化临床护理人员的职责能力，从整理、整顿、清扫、清洁、素养的角度出发，全面推进临床护理质量的改进，强化护理期间的风险管控工作，带动护理人员在能力与护理意识全面提升的同时，规避护理期间可能存在的風险事件[13]。注重护理人员护理技能及临床护理知识的培训工作，明确具体的护理内容与职责，在奖惩制度的驱使下，使得临床护理质量得到显著提升。综合分析血液透析室护理期间存在的风险，遵循相关护理标准，强化护理人员的职责能力，能够正视护理期间存在的安全问题，严格遵照5S思路在执行临床护理管理工作，落实风险管控。在护士长的带领下，综合护理期间存在的问题进行分析探讨，在质控小组的带动下，及时对存在的问题进行分析改进，制定解决对策[14]。基于5S管理制度的执行，规范护理人员的具体操作，强化临床护理意识，使得护理人员综合素养得到全面提升，积极投入临床护理流程当中，加强护理期间不良事件的管控，规范了临床护理工作的专业化，为患者提供更加优质的临床护理服务，使得血液透析患者救治工作有序进行，保障患者治疗效果，降低临床意外造成的医疗纠纷，在护患良好的沟通下，临床护理工作得到患者的有效肯定，使得血液透析室护理管理质量得到全面提升[15]。

综上所述，通过对血液透析室在标准护理管理制度的基础上实施5S管理制度，可有效改进临床护理质量，降低护理期间风险事件发生率，提升患者的临床护理满意度，改善整体护理质量，有利于患者治疗过程安全有序地开展，护理价值显著，值得推广运用。

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（收稿日期：2020-06-02）