江苏城镇养老服务需求现状分析及建议

李梅泉 王晨霞

摘要：随着江苏省人口老龄化问题日益严峻，传统家庭养老已经不能满足需求。本文通过对无锡和盐城市的老年人群进行抽样调查，了解了江苏省城镇养老服务的需求内容和模式，分析了其影响因素和存在问题。最后为江苏省城镇养老服务的改进提供更多的可行性建议。

关键词：养老服务需求 现状分析

一、引言

据统计，江苏省2016年末户籍人口数为7780.56万人，其中60周岁及以上老年人口占人口的22.10%。预测显示从2029年开始60岁以上老年人数占总人数将超过30%，今后的30年中江苏省老年人口的绝对数、比重和高龄老人的絕对数、比重都会基本维持在较高的水平 [1]。

随着江苏省人口老龄化问题的严峻，社会养老负担显著增加。在现阶段，江苏省主要以家庭养老为主，然而随着人口流动和家庭结构改变，家庭养老模式无法使病残、独居、空巢老人的生活得到很好的照料，已无法满足现实需求。

二、江苏省养老服务需求调查与分析

本文通过问卷的形式，对江苏市老年人养老服务需求进行调查，内容涉及老年人基本信息、经济条件、养老服务模式、对养老机服务的需求和存在问题等方面。以苏南无锡市和苏北盐城市老年人（>60 周岁）为调查对象进行随机取样。无锡和盐城分别发放问卷250份，共发放500 份，回收有效问卷 492 份。

（一）养老模式调查与分析

现阶段的城镇养老模式主要分为：家庭养老、社区居家养老、机构养老等三类。家庭养老是最传统的养老模式，社区居家养老是以社区为平台整合社区内各种资源，为居家老人提供养老服务，机构养老是指由养老机构代替家庭承担大部分养老职责。

根据调查结果统计，江苏省城镇居民选择传统家庭养老依然占据主要位置，比例占到52.2%。选择社区养老的比例占 26%，选择选择机构养老（养老公寓、养老院等）的比例占 21.8%，两者的差距不大。社区居家具有在家中也能享受到多方面的养老服务的优点，但选择比例相对机构养老优势并不大。通过调查我们了解到很多老龄人认为现有的社区居家服务水平不高，不能满足需求，另外部分老年人对社区居家养老了解不够。

通过对不同地域的对比发现，苏南地区（无锡市）比苏北地区（盐城市）选择机构养老的比例高4.4%，选择居家社区养老的的比例高3.5%，说明随着经济条件的改善，传统家庭养老相对弱化，更多的老年人会选择机构养老和社区居家养老的模式，也显示出人们对于机构养老和社区养老的认知程度不断增强，更多的开始依赖于机构和社区养老。

（二）养老服务需求内容调查与分析

城镇老年人的养老服务需求内容可以概括为三个方面：生活照料需求、医疗服务需求、精神文化需求。生活照料需求主要是为老年人提供或协助提供生活护理;医疗服务需求主要包括老年人的健康护理、保健需求等;精神文化需求主要包括参加各种文化娱乐活动，以及陪同聊天、心理咨询等精神慰藉。

根据调查结果统计，江苏省老年人生活照料类的需求主要是上门做家务（30%）、日间照料（21%）、送餐（14%），医疗服务类需求主要是护理和治疗（39%）、体检和保健（39%）、陪同看病（8%），精神文化类需求主要是文娱活动（56%）、聊天（14%）、法律咨询（7%）。从服务类型来看需求最多的是医疗类服务（83%），其次是精神文化类服务（78%），最后是生活照料类服务（65%）。在精神文化类中，可能由于东方人性格较为内向，老年人对精神慰藉服务的需求并不高，而随着人们生活水平的提高，文娱活动类的需求相对较高。

通过地域的对比发现，苏南地区（无锡市）和苏北地区（盐城市）的养老服务需求度相差较大，其中精神文化类需求差19%，生活照料类需求差18%，而医疗服务类需求差距较小（3%）。说明经济状况与养老需求密切相关，特别是与精神文化类和生活照料类需求相关，经济条件越好，对精神文化类和生活照料类需求要求越高。

我们了解到很多老人希望健全养老机构的服务设施，丰富养老服务的项目以及完善服务水平。

三 、建议

（一）倡导社区居家养老，提升养老服务质量

通过社区居家养老模式，老年人既能在熟悉的环境中享受子女的陪伴照顾，同时能满足各种养老服务需求，是比较适应中国国情的养老方式。但调查结果显示，部分老年人不清楚传统家庭养老和社区居家养老的差别，很多老年人不满意社区居家养老的服务水平。因此政府应该大力宣传，提高社区居家养老的认知度，同时应该大力完善社区居家养老功能、提升服务质量，具体措施可以包括以下几个方面：

一是培养从事养老服务的专业人才。要培养具备现代社区养老服务理念、知识、方法和技巧的专业社区养老服务队伍。大力发展养老服务职业教育，推行工学结合、校企合作等办学机制，具备设立社区服务专业的基础，增强社区服务整体能力和专业服务能力。

二是将社区居家养老与机构养老相互结合，相互补充，按照自助、互助、共助（护理保险、医疗保险服务等的利用）、公助（对生活困难者的对策，进行生活保护支付等行政服务）的理念，将社区居民、养老设施、医疗机构、社区团体、志愿者等各种资源一体化，共同服务于整个社区[2]。

三是社区与时俱进，积极发展“互联网+”养老服务，利用互联网技术，对养老服务的各个环节，包括养老服务项目运作流程、服务内容等重新规划，通过互联网促进和丰富老年人的社交活动。与此同时，通过与医疗、健康、餐饮等行业之间的跨界合作，以大数据平台为载体，全方位覆盖养老服务所涉及到的所有领域[3]。

（二）积极发展机构养老，完善机构养老服务

调查显示，随着经济条件的改善，更多的老年人会选择机构养老，同时对于生活照料类和精神文化类的服务需求也会进一步增加。因此对于苏南地区和大城市，政府应该加强养老服务机构建设，完善机构养老服务体系和服务内容，具体措施可以包括以下几个方面：

一是发挥市场作用，提高供应能力。机构养老完全依靠政府财政，无疑会加重社会负担，因此要推动机构养老服务向产业化、市场化发展，调动广大民间的资本来扩大投资的规模，增加养老机构的供应能力并改善养老机构的条件。

二是构建医养结合服务模式。养老机构与周边医院合作，对老年人进行定期的健康检查;对于慢性病患者、长期护理和康复期患者，医院可以通过对养老机构的护工进行指导和培训，提高他们照料老年的能力;对于病重老人，医院根据实际状况，提出是否需要住院的建议[4]。

三是完善机构养老，落实服务项目。完善养老机构的硬件设施配置，使老人的生活环境更加舒适;提高医疗照顾水平，加强老人健康教育和自我保健意识;研究入住老人的性格爱好，有针对性地设置文化娱乐和精神慰藉服务项目。

参考文献：

[1]姚晓霞.江苏省人口老龄化发展趋势及其应对措施.时代经贸.2018-10-05.

[2]文婧.日本的养老服务模式及其经验教训.特区经济.2020-01-25.

[3]蔡果恬.“互联网+”养老模式研究.《社区心理的浙江研究》学术研讨会论文集.2019-12-26.

[4]赵景阳.“三化”背景下县域养老机构发展研究.广西师范大学硕士论文.2014-05-01.

基金项目：2018年江苏高校哲学社会科学研究基金项目“基于供求视角的江苏城镇养老服务产业困境及对策研究”（2018SJA0857）。

作者单位：李梅泉，管理学硕士，无锡职业技术学院财经学院讲师;王晨霞，助理研究员，管理学硕士