互联网平台构建的健康管理模式应用于2型糖尿病患者的效果分析

张自肖 苏玉桃

【摘要】 目的：探究互联网平台构建的健康管理模式应用于2型糖尿病患者的效果。方法：选取2018年3月-2019年3月于笔者所在医院内分泌科住院的2型糖尿病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组采用常规糖尿病的健康管理模式，研究组采用互联网平台构建的健康管理模式，观察两组患者的代谢情况、自我管理能力及并发症的发生率。结果：干预后，研究组FPG、HbA1c、TC水平和并发症的发生率均明显低于对照组（P<0.05），饮食控制、规律运动、血糖监测等评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：互联网平台构建的健康管理模式应用于2型糖尿病患者，可明显改善患者的代谢情况，提升其自我管理能力，降低并发症的发生率。

【关键词】 互联网平台 健康管理模式 2型糖尿病 周围神经病变

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of health management model based on Internet platform on type 2 diabetic mellitus patients. Method： A total of 60 patients with type 2 diabetes mellitus who were hospitalized in the Department of Endocrinology of our hospital from March 2018 to March 2019 were selected. They were divided into the control group and the study group according to the method of random number table， and 30 cases each. The control group adopted the normal diabetes health management mode， and the research group adopted the health management mode constructed by the Internet platform. The metabolism， self-management ability and the incidence of diabetic complications of the two groups were observed. Result： After intervention， the levels of FPG， HbA1c， TC and the incidence of diabetic complications in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）， and the scores of diet control， regular exercise and blood glucose monitoring were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The health management model based on Internet platform can significantly improve the metabolism of patients with type 2 diabetes mellitus， improve their self-management ability， and reduce the incidence of diabetic complications.

[Key words] Internet platform Health management model Type 2 diabetes mellitus Peripheral neuropathy

First-authors address： Fifth Peoples Hospital in Foshan， Foshan 528211， China

2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）是DM中發生率最为多见的疾病类型。目前对于该病的治疗主要以降糖药物和日常的糖尿病健康管理为主，而健康管理是该病患者控制血糖的主要途径[1]。常规健康管理主要针对于住院或门诊就诊的患者，通过医护人员口头教育和叮嘱或发放宣传册等方式对患者进行健康管理，而患者出院后仅能通过较少次数的电话随访了解患者情况和对患者进行管理，因此其健康管理效果较为局限，且对于患者血糖等的控制情况并不理想，因此需要引入一种可以全方位、便捷有效、患者易于接受的健康管理方式。而基于互联网平台的健康管理模式是以互联网平台为基础，具有随时随地可使用、宣传内容丰富、各年龄段患者接受和使用度均较高等优点。如将基于互联网平台的健康管理模式应用于2型DM，或可取得更好的管理效果，所以本文旨在探究互联网平台构建的健康管理模式应用于2型糖尿病患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月于笔者所在医院内分泌科住院的2型糖尿病患者60例为研究对象。纳入标准：（1）年龄18～65岁;（2）文化水平在初中以上，可较为熟练地使用收集网络及软件;（3）出现糖尿病典型的三多一少症状（多食、多饮、多尿、体重下降）;（4）空腹血糖≥7 mmol/L。排除标准：（1）其他原因引起的血糖浓度升高;（2）出现急性或较严重的糖尿病并发症;（3）合并其他严重影响患者生活的疾病;（4）无法正常行动;（5）合并精神或心理疾病。按照随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组中男18例，女12例;年龄21～62岁，平均（38.41±7.25）岁;病程2～8年，平均（5.23±1.34）年;高中12例，中专和大专10例，本科以上8例。研究组中男17例，女13例;年龄23～64岁，平均（38.39±7.30）岁;病程3～9年，平均（5.31±1.32）年;高中11例，中专和大专11例，本科以上8例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得伦理委员会批准及患者和其家属签署的知情同意书。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 以糖尿病常规管理模式进行管理。包括：（1）住院期间有主管医师和专科护理人员对患者进行针对性治疗及糖尿病健康知识普及;（2）患者出院后，通过电话回访了解患者出院后的服药情况、血糖情况、运功情况等;（3）定期组织患者回院进行复查，了解患者血糖控制情况及体质指数、血压等;（4）定期在医院参加本院的糖尿病知识讲座。

1.2.2 观察组 以互联网平台构建的健康管理模式进行管理。具体措施如下。

1.2.2.1 建立互联网平台 借助微信，通过内分泌科和信息技术科合作，应用护理移动APP。

1.2.2.2 平台的内容 包括：（1）患者信息（基础档案、各项检查数据、用药信息等）、医师信息、线上答疑、糖尿病知识、糖尿病自我护理方法等;（2）管理端口，本院信息科、内分泌科及护理部的相关人员登录后，可上传和查看所有患者信息，并可对所有端口进行管理，患者登录微信APP后，可上传血糖、血压、服药情况等信息，找到本院相关医师和护理人员的基本信息，并可进行线上沟通;（3）平台医护人员为本院内分泌科医护人员、营养科医师等。

1.2.2.3 健康管理措施 包括：（1）建档，患者入院后由医护人员收集患者基本信息、疾病相关信息、就医记录等信息并通过我院管理端口建档、存档;（2）相关医师和护理人员针对患者情况制定治疗方案、护理方案及患者自我管理方案，与患者沟通确认后存入患者档案中;（3）医师根据患者情况设定血糖、血压、体质指数等健康指标的临界值，当患者相关指标异常时，会同时对患者及医师进行提醒;（4）营养师根据患者具体情况结合糖尿病营养专业知识，为患者制定日常饮食计划，上传至平台，患者定期反馈;（5）学习管理，通过平台定期组织糖尿病知识的相关知识授课，授课内容包括糖尿病知识课、营养课、药物课、心理课、自我管理培训课等;（6）交流沟通，平台具有在线交流沟通的功能，患者选择沟通对象后可通过留言和医护人员进行交流;（7）相关知识推送，平台会定期更新平台页面的相关图文知识和文章。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的代谢情况、自我管理能力及糖尿病并发症发生率。（1）代谢情况，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）三项代谢指标水平。（2）自我管理能力通过糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行评估，重点记录总体饮食、规律运动、血糖监测三项指标，各项内容分值0～7分，分值高则自我管理能力强[2]。（3）糖尿病并发症主要包括微血管病变、大血管病变及周围神经病变。

1.4 统计学处理

研究所涉及数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行分析，糖尿病并发症发生率以%表示，采用字2检验;代谢情况、自我管理能力以（x±s）表示，采用t检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者代谢情况对比

干预后，研究组FPG、HbA1c、TC水平均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自我管理能力对比

干预后，研究组饮食控制、规律运动、血糖监测等评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者糖尿病并发症发生率对比

干预后，研究组糖尿病并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），見表3。

3 讨论

2型DM主要表现为典型的“三多一少”症状，随着疾病的发展，会导致肝、肾、心脑血管、眼睛、神经等多个脏腑、器官、系统的损伤，且该病无法完全治愈，仅能通过药物和日常管理进行控制[3-6]。因此，有效的健康管理模式对于该病有着重要意义。传统健康管理模式由于时间、地点等因素的限制，其管理效果并不理想。基于互联网平台的健康管理模式是互联网与医疗结合的结果，较好地运用了互联网的普遍性、便捷性、功能多样性等优点，从而使健康管理变得更多样、有效，影响力更为明显。因此将该种管理方式应用于2型糖尿病中，或可更好地控制患者的血糖情况。

基于互联网平台的健康管理模式是通过互联网平台将医师、护士、患者紧密联系起来，从而达到使沟通更为便捷、管理更为规范有效、相关知识更为全面专业等作用[7-8]。借助微信，可以让医院与医院形成信息共享和直接交流，患者也可更为便捷地了解到相关信息;通过将健康管理方案录入系统，并设置相关提醒，在让患者详细了解具体管理方案的同时，也可对患者不当行为和异常情况进行提醒，既可提醒患者进行自我管理，也可让医护人员尽快对患者情况进行有效干预[9-10];通过平台将患者血糖等指标情况进行收集和分析，可以让患者对自己的血糖升降情况有一个直观了解，从而反省自己生活中导致血糖等升高的原因，从而做出有效避免;通过推送相关文章，可让患者了解疾病的相关知识[11-12]。

2型DM患者的自我管理能力对于控制患者病情有着至关重要的作用，研究显示：干预后，研究组FPG、HbA1c、TC水平和糖尿病并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），饮食控制、规律运动、血糖监测等评分均明显高于对照组（P<0.05）。这说明：互联网平台的健康管理模式应用于2型糖尿病，可有效改善患者代谢情况，降低血糖、血脂水平，提升患者自我管理能力，减少并发症的发生。其原因可能是：对于2型糖尿病的治疗主要以药物控制为辅，以日常的自我管理为主。因此患者的自我管理能力对于改善患者代谢情况、降低并发症发生率均有着直接而重要的影响。该种健康管理模式通过网络平台，医护人员可随时随地地对患者行为方式进行干预，纠正其错误的生活方式，从而提升患者的自我管理能力。同时患者通过平台与医护人员进行一对一的直接交流，既可以将自己自我管理的情况随时反馈给医护人员，以便医护人员对其进行指导;又可通过平台的知识版块，了解到错误行为方式对于该病的严重影响，并了解到哪些行为可有助于控制血糖，从而纠正自己行为。通过健康的饮食、定期的锻炼和血糖监测、合理的作息等行为，从而有效控制患者病情，改善其代谢情况，同时避免并发症的发生。

综上所述，互联网平台构建的健康管理模式应用于2型糖尿病患者，可明显改善患者的代谢情况，降低患者血糖、血脂等指标的水平，提升其自我管理能力，降低糖尿病并发症的发生率。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-18） （本文编辑：何玉勤）