鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂用于变应性鼻炎的治疗效果

林颖

【摘要】 目的：探究鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂用于变应性鼻炎中的治疗效果。方法：选择2018年5月-2019年6月于笔者所在医院治疗的94例变应性鼻炎患者作为研究对象，根据不同的治疗方法进行分组，采用糠酸莫米松鼻喷雾治疗的患者纳入参照组，采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾治疗的患者纳入研究组，每组47例。观察和比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组症状评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果显著，有效改善患者临床症状。

【关键词】 变应性鼻炎 鼻腔冲洗 症状评分 糠酸莫米松鼻喷雾剂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.045 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect of nasal irrigation combined with Mometasone Furoate Nasal Spray on allergic rhinitis. Method： A total of 94 patients with allergic rhinitis treated in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected as research objects， and they were grouped according to different treatment methods， patients treated with Mometasone Furoate Nasal Spray were included in the reference group， and patients treated with nasal irrigation combined with Mometasone Furoate Nasal Spray were included in the study group， with 47 patients in each group. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Result： The total response rate in the study group was higher than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom score in the study group was lower than that in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nasal irrigation combined with Mometasone Furoate Nasal Spray is effective in treating allergic rhinitis. It can effectively improve the clinical symptoms of patients.

[Key words] Allergic rhinitis Nasal irrigation Symptom score Mometasone Furoate Nasal Spray

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology， Liuzhou 545005， China

变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，该疾病是一种多因素引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病，患者主要表现为咳嗽、鼻塞及清涕等症状，而且病情极易反复，严重影响其生活质量[1]。目前，临床主要采用药物治疗，但是采用单一药物治疗效果并不显著，有研究表示鼻腔冲洗联合药物治疗可增强治疗效果，有效清除鼻腔的炎性物质，以缓解患者鼻塞、清涕等症状[2-3]。鉴于此，本研究选择2018年5月-2019年6月于笔者所在医院治疗的94例变应性鼻炎患者进行对照分析，以探讨鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂用于变应性鼻炎中的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2019年6月于笔者所在医院治疗变应性鼻炎的94例患者作为研究对象。纳入标准：出现鼻塞、喷嚏、鼻痒及清涕等症状;鼻黏膜苍白、水肿;经变应原皮肤点刺试验，显示阳性;临床资料完整;对鼻腔冲洗耐受。排除标准：对本研究药物具有过敏史;合并其呼吸道疾病;中途退出研究;治疗依从性差。根据不同的治疗方法进行分组，采用糠酸莫米松鼻喷雾治疗的患者纳入参照组，采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾治疗的患者纳入研究组，每组47例。研究组男25例，女22例;年龄24～67岁，平均（46.54±10.81）岁;病程3～11年，平均（6.67±2.56）年。参照组男24例，女23例;年龄23～66岁，平均（47.19±10.95）岁;病程2～10年，平均（6.54±2.48）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究知情，本研究已经过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

给予两组患者糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481，规格60 μg），鼻腔两侧各喷1次，1次/d，连续治疗1个月。

研究组在参照组治疗基础上采用鼻腔冲洗治疗，鼻腔冲洗方法：患者以头前倾的坐位，将鼻腔冲洗器橄榄头轻轻塞入一侧鼻孔偏外侧，嘱患者微微张口，不要说话或吞口水，用口平静呼吸，均匀捏挤冲洗器球囊，让温热盐水缓慢注入一侧鼻腔及鼻咽部，经口或另一侧鼻腔流出，再将橄榄头移开鼻孔，同样方法冲洗另一侧鼻腔。完成冲洗后，嘱咐患者轻压一侧鼻翼轻轻擤干净另一侧鼻腔。

1.3 观察指标及疗效判定标准

参照中华医学会制定变应性鼻炎的诊疗指标[4]，制定症状评分标准：对患者鼻塞、打喷嚏、流清涕、鼻痒症状进行评定。鼻塞：鼻腔完全堵塞，无法用鼻腔呼吸，为重度;鼻腔存在堵塞情况，偶尔呼吸通畅，为中度;鼻腔轻微堵塞，不影响呼吸，为轻度;无鼻塞情况，为无。打喷嚏：每日打喷嚏次数在5次以上，为重度;每日打喷嚏次数3～5次，为中度;偶尔打喷嚏，每日1～2次，为轻度;无打喷嚏情况，为无。流清涕：流清涕不止，为重度;流清涕次数减少，则为中度;打喷嚏带清涕，为轻度;无清涕流出，为无。鼻痒：自觉鼻腔蚁行感，为重度;鼻腔蚁行感可忍受，为中度，间歇性鼻痒为无。从无到重计分0～3分，每项症状0～3分，总分为12分，分数越低表示症状越轻。疗效评判标准：治疗后症状评分减少>80%为显效;减少30%～79%为有效;减少<30%为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后症状评分比较

治疗前两组症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组症状评分均低于治疗前，且研究组症状评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科疾病之一，该疾病反复发作，且引起的喷嚏、鼻痒等症状会显著影响患者的生活与工作。临床主要采用药物治疗变应性疾病，糠酸莫米松鼻喷雾是一种皮质内固醇药物，副作用轻微，对患者鼻黏膜刺激较小，而且也是治疗变应性鼻炎的一线药品。但是变应性鼻炎病情顽固，单用药物治疗的效果欠佳，需要联合其他治疗手段，彻底根除病灶，提高治疗效益[5-7]。

有研究表示鼻腔冲洗是一种用于治疗鼻腔疾病的高效辅助手段，通过借助器械装置将冲洗液注入鼻腔，并作用于靶细胞，能够彻底清除过敏原或内分泌物，进而起到清洁鼻腔的作用[7]。本研究结果显示研究组患者总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），本研究数据与李娟等[8]研究结果[（对照组总有效率为71.43%，观察组为94.29%，差异有统计学意义（P<0.05）]具有相似性，该研究表示鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的效果显著，可有效缓解患者临床症状。这是因为糠酸莫米松鼻喷雾剂具有特定性抗体，可发挥局部抗过敏作用，进而增强鼻腔黏膜平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，抑制炎症细胞的聚集和迁徙，从而有效减少鼻腔内炎性物质的分泌，提高毛细血管的通透性;药物联合鼻腔冲洗是借助外来设备将药物送至病灶，不但能增強药物治疗效果，还能消除附着于鼻腔黏膜表面的大量过敏原，以改善鼻腔纤毛的生理功能，最终达到清洁鼻腔、增强疗效的目的。所以采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗可有效提高变应性鼻炎的治疗效果[9-11]。本研究结果还显示，治疗前两组症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组症状评分均低于治疗前，且研究组症状评分低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这是因为单用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗并不能完全抑制鼻腔黏膜的炎症细胞与介质的释放，所以病情和临床症状缓解较缓慢;而鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂不但能提高药物的浓度，显著改善鼻腔受敏部位，消除炎性因子，而且还能减少药物用量，避免药物的不良反应;此外，联合治疗也能缓解过敏原造成的持续性刺激，改善气道高反应和过敏反应，保护鼻腔纤毛细胞，还对消除黏膜水肿起到促进作用，以增强纤毛运动能力，从而有效疏通患者的鼻腔气道，减少清涕分泌，减轻鼻塞、喷嚏症状[12]。

综上所述，采用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗可有效缓解变应性鼻炎患者的临床症状，提高患者的治疗效果，建议临床推广应用。

参考文献

[1]陈国锋.盐酸氮卓斯汀片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].中国医学创新，2019，16（22）：15-19.

[2]胡彬雅，陶礼华，刘密，等.穴位贴敷配合鼻腔冲洗治疗幼儿变应性鼻炎的临床研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（6）：443-446.

[3]梁维载，刘进英，何石宝.鼻用糖皮质激素结合鼻腔冲洗对变应性鼻炎的疗效分析[J].黑龙江医药，2018，31（2）：350-352.

[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

[5]杨亮，张剑伟，倪泽，等.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者血清及骨桥蛋白的影响及疗效分析[J].河北医学，2018，24（11）：1887-1892.

[6]韩卓琴，程冯丽，赵长青，等.不同浓度盐水冲洗鼻腔辅助治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（24）：1865-1870.

[7]杜经纬，冯俊，马鹏，等.鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素对AR患者FeNO、肺功能及生活质量的影响[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33（1）：124-127.

[8]李娟，程杰，何艳.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2016，45（25）：3506-3507，3513.

[9]毛昳楠，张燕，段乃超，等.氯雷他定口服联合生理性海水鼻腔冲洗治疗间歇性变应性鼻炎的临床研究[J].中国药房，2017，28（14）：1952-1955.

[10]关凯，李丽莎.鼻腔冲洗在变应性鼻炎防治中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（3）：22-27.

[11]孙雪梅，周高俊.氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析[J].北京医学，2017，39（7）：711，714.

[12]余晓燕，黄孟捷，徐浪.辛芩颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（7）：1289-1292.

（收稿日期：2020-03-18） （本文编辑：马竹君）