焦点解决短期治疗研究综述

陈佳惠

摘 要：焦点解决短期治疗是近三十多年逐步发展成熟的心理治疗模式， 在西方社会得到了广泛的应用，在国内也越来越为社会工作界所重视。会谈的焦点在于“解决”，而不在于“问题”。本文阐述了 SFBT 的理论背景、基本理念、咨询技术与代表性问句。

关键词：焦点解决短期治疗理论咨询技术

随着社会经济的快速发展，竞争越来越激烈，给人们带来巨大的心理压力和冲击，为了缓解心理压力、解决心理问题，越来越多的人开始寻求心理帮助，心理咨询作为一种用科学的方法和手段提供有效心理援助的专业活动，在中国迅速发展起来。最广为人知并且运用广泛的是认知行为疗法，其效果也是被广大学者与实际工作者所肯定，而其工作疗效时间可能相对较长。与之相比，近二十年兴起的焦点解决短期治疗其中的优势之一就是疗程短，时间快，在一定程度上更符合于我们现在这个高速发展、节奏迅速的社会。焦点解决短期治疗（Solution—Focused Brief Counseling，Therapy，简称SFBC/SFBT）是目前新兴的、逐渐被广泛使用的一种心理咨询方法，以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，其最大特点在于从心理健康的观点去看待案主的问题，会谈的焦点在于“解决”，而不在于“问题”。

1 焦点解决短期治疗的理论

1.1理论背景

这一以解决为导向的实践模式由Steve de Shazer 和Inn Berg Kim以及其同僚于 1980 年代构想并发展出来。SFBT 的产生深受后现代主义的影响，以强调否定性、非中心化、不确定性、非连续性以及多元性为特征。还受到催眠心理治疗大师米尔顿.埃里克森和心智研究社（MRI）系统观的影响。焦点解决短期治疗主要的意义在于其正向的哲学观点，这一取向从积极面去了解案主的问题，重视案主原本具有的天分与能力，重点在于找出案主的资源与成功经验，协助案主找寻已经能做或正在做的有效事情，引导案主发挥自己的优点与能力，邀请案主展现其成就与自信，鼓励并塑造案主积极的自我应验预言从而创造改变的可能性（Kahn， 2000）。

1.2 SFBT 的基本理念

SFBT的基本理念是：用正向的、朝向未来的积极观点，来促使改变的发生，避免局限于探求原因或是问题取向的讨论，也就是咨询的焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话（Lewis， & Osborn， 2004）。SFBT 采取的是一种“解决—建构”的方法，在评估阶段里，治疗师可以学习许多关于当事人的才能和技巧以及每个人如何发展自己的规划。通过这些学习，了解如何运用当事人的能力。接下来治疗师开始协助当事人重复过去与现在的成功經验，一直到满意为止。

2 SFBT的主要咨询技术

五大询问技巧成了焦点解决学派的标志，它们分别是会谈前改变的问句、例外式问句、奇迹式问句、评量式问句、以及应对式问句。

2.1 一般化

就来访者所描述的事情，咨询师可以提供专业的信息给他，让来访者认识到他的问题具有普遍性，来降低来访者的恐惧感，从而可以接纳自己的问题。

2.2 转变

咨询师使用一些暗示性的语言来影响、改变来访者的认知，促使他积极正向的思考，转向解决问题的方法，而不是沉迷在问题中。通过假设问句来形成当事人期待的目标及其愿景，所产生的目标是当事人想要的目标，而不是咨询师认为他“应该”拥有的目标（Berg&Gallagher， 1991）。例外问句引导着当事人去看到问题不发生或比较不严重的时刻，并探讨这些时刻是如何发生的，以找寻成功的解决方法，并判断可否运用于现在。应对问句询问当事人一些很小的、被视为理所当然的行动与动力是从何而来的，能在同理支持当事人感受的同时，又激发当事人看到自己已在发挥的能量。

2.3 评量

评量问句以0分（或1分）至10分量尺，10代表来访者最期待的情况。通过这种技术可以了解来访者的进步情况，增强的来访者的信心。询问当事人目前的现况所在分数，再询问再进1分后与现在的不同，以及如何迈进1分的方法。“以1到10分，10分是你刚说的最理想的状况，1分是相反的状况，那么你觉得现在你在几分的位置？”“为什么能在这个分数，而不是更低的分数？”“你觉得需要什么，怎么做才能够再进1分？”

2.4 赞许与鼓励

当来访者找到成功的例外、解决方法时，咨询师要及时的肯定、赞许和激励来访者，这样有助于营造一个正向、积极的气氛。让来访者对改变充满信心。赞美是以“现实为基础”，并依据当事人表述与经验而来，是一种让当事人可以选择接受与否的、非评价式表达。“你怎么能够在同事恶意批评你时，还是很冷静地、就事论事地讨论？你是怎么做到的？”“若询问你的好友，她会说他看到你一路走来付出了什么努力？”

2.5 奇迹问句

来访者想象问题解决了的景象，找出适合来访者自己的解决办法，通过奇迹询问可以协助来访者找到目标和解决的办法。“你的想象力好吗？我要问你一个奇怪的问题。今晚你回家睡觉时，有一个奇迹发生了，你带来这里的问题就解决了。由于你在睡觉，所以不知道奇迹已经发生了。当你隔日起来，你会注意到什么，便知道奇迹已经发生了？”

成果问句中咨询师们经常使用的话语有“还有呢？”这是一个看似普通但却非常重要的问句。一旦咨询师与当事人确认与探讨了奇迹、例外或进展的存在时，最好都询问几次“还有呢？”当事人在持续回应这个问句时，将会发挥联想力，平行扩大思考，往往会带出引发更多的思考与答案。

3 对SFBT的评价与展望

3.1 SFBT的优势

SFBT最突出的优势是周期短、时效好，可以在较少的咨询次数中，解决来访者最关注的焦点问题，简洁、高效的心理咨询派别更能适应时代的需求。其次，SFBT不认同给患者贴上某些病态标签的病理学做法，而是从正向意义出发，认为问题的存在也有一定的正向功能，并关注问题的解决之道。再次，SFBT注重例外的经验，最大限度地发掘来访者自身的资源与力量，是一种充分尊重个体的心理治疗模式。

3.2 SFBT的局限

虽然SFBT的发展速度较快，应用领域也较为广泛，效果也得到了一定的认可和推广，但也存在一些局限性。第一，SFBT模式起效快，但单纯使用的长期效果可能没有很突出的优势，这也限制了SFBT模式的深入发展。第二，SFBT模式的治疗对来访者的理解能力、知识背景有一定的要求，对于一些需要情感宣泄的来访者而言不太适用。第三，有学者认为焦点解决短期治疗模式缺乏丰厚的心理学基础，它更关注行为和认知，而对于案主情绪情感的改变及处理有所忽视（Kiser， Piercy &Lipchik， 1993）。因此，可能在一定程度上会影响其使用效果。

3.3 总结与展望

总而言之，SFBT是一种新兴的短期咨询模式，我们应该辩证的来看待。对于SFBT所表现出来的独特优势，我们应该加以吸收利用。针对其不足，我们可以尽量整合其他咨询模式，以扩大其应用范围，增强其适用性。因此在未来的研究中，我们需要继续SFBT的本土化的应用研究，拓宽SFBT的应用范围，从而为SFBT的效果评定及其推广运用提供更有力的证据。

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（作者单位：福建师范大学心理学院，福建 福州 350108）