地特胰岛素、瑞格列奈联合30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的有效性分析

梁伟华

(广东省江门市新会区第二人民医院，广东 江门 529100)

2型糖尿病(T2DM)的发生为β细胞功能异常、胰岛素进行抵抗等各种综合因素等引起的[1]。临床中治疗T2DM的一线药物有磺脲类，但此类药物常出现继发性失效现象，控制效果不满意[2]。有研究表明，在T2DM早期使用胰岛素补充疗法，能够有效维持血糖水平及延缓β细胞衰退，对此，本研究以88例2型糖尿病患者为例，采取地特胰岛素、瑞格列奈与30%低碳水化合物共同治疗，探究此法的作用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2018年5月～2019年5月治疗的88例患者，均诊断为2型糖尿病。利用随机数表法分为对照组和观察组各44例。对照组男29例，女15例，年龄28～79岁，平均(68.5±5.3)岁。观察组男30例，女14例，年龄30～80岁，平均(67.5±5.1)岁。在一般资料方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：全部患者均给予常规诊疗方式，如强化体能，控制饮食。对照组采用地特胰岛素、瑞格列奈治疗。每天10∶00皮下注射地特胰岛素，初始剂量为0.2 μ/kg，1次/d。此外患者每日在饭前15 min内服用瑞格列奈，1 mg/次，3次/d，监测餐后血糖若仍>10.0 mmol/L，则将每餐剂量增至2 mg。依照患者空腹和餐后2 h的血糖水平进行地特胰岛素、瑞格列奈的剂量调整，瑞格列奈每餐最大剂量不超过4 mg。疗程观察为8周。

观察组采用地特胰岛素、瑞格列奈与30%低碳水化合物饮食共同治疗。观察组在上述治疗的基础上采取低碳水饮食，依照每位患者的体重、身高及体力劳动情况对其制定处合理的个性化食谱。每日总热量=每日每千克理想体质量需要热能×理想体质量，理想体质量(kg)=身高(cm)-105[3]。患者饮食中主含营养素及比例分别为：碳水化合物30%、脂肪热量30%(不饱和脂肪酸22%、饱和脂肪酸8%)、蛋白质30%及其他。以8周为1个疗程。

1.3观察指标：①患者治疗前后的血糖指标情况：对患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及空腹C肽指标水平进行观察监测，记录并比较。②治疗效果：结合患者治疗前后的血糖水平进行比较分析。疗效标准：显效：患者血糖水平明显降低，空腹血糖水平<7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平<10.0 mmol/L；有效：患者在治疗后血糖指标有所改善，未达到上述控制目标但接近；无效：治疗后效果不显著。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的血糖指标情况：治疗前两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组的血糖水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的血糖指标情况

2.2两组患者治疗效果对比：治疗后观察组患者的总治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[例(%)]

3 讨论

通常来讲，2型糖尿病患者并未彻底失去胰岛素分泌能力，只是其体内缺少胰岛素。患有2型糖尿病的患者集体代谢发生异常，血糖基本保持在高水平，对脑血管的发病率有促进效用，此外还易发生炎症感染，因此对2型糖尿病采取积极治疗及控制极为重要。

对于2型糖尿病的发病机理，目前临床公认为是胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。而地特胰岛素是一种新兴的基础胰岛素，其具有长效性，国内外多种研究发现地特胰岛素对于人体的作用是安全有效的[4]。作为新型长效胰岛素类似物，地特胰岛素与之前的中、长效制剂不同，其能够以溶液形式在中性环境下生存，与白蛋白结合具有可逆性，且经皮下注射后自我聚合能力加强，这些特点使其在个体中的作用变异性小，维持时间长并且趋于无限。研究发现，此药可明显降低空腹血糖及糖化血红蛋白水平。而瑞格列奈是一种新型短效非磺脲类药物，其可以调节餐时血糖及促进胰岛素分泌，具有起效快、作用时间短，给药不易积聚，对肾脏排泄负担轻的特点[5]。

此外，T2DM做为一种慢性进展性疾病，其发生发展与生活方式及饮食结构密不可分，因此对生活方式进行干预为基础措施并始终贯穿于糖尿病患者的治疗过程[6]。在我国，近年来新出现的T2DM患者多具有相同的饮食结构，主要以碳水化合物为主，且大多肥胖，或见心血管疾病[7]。众所周知，T2DM的最大威胁为心脑血管等慢性并发症，因而科学合理的治疗策略应是综合性的，控制体质量及改善生活方式同样重要。

本文通过使用地特胰岛素、瑞格列奈与30%低碳水化合物同用对治疗2型糖尿病究发现，治疗后观察组患者的血糖指标水平显著优于对照组。由此表明采取低碳水饮食对糖尿病患者病情的改善具有重要意义。

综上所述，对2型糖尿病患者采用地特胰岛素、瑞格列奈与30%低碳水化合物共同治疗，可有效控制患者的血糖指标水平，疗效显著，值得推广应用。