合理情绪疗法对牙冠种植患者紧张感及依从性的影响分析

南阳市中心医院口腔科 (河南 南阳 473000)谷耀东

随着我国社会经济的进步，人民的生活水平提高，牙齿健康受到越来越多的重视[1-2]，选择牙冠种植治疗的患者也随之增加[3]。牙冠种植中患者多有紧张恐惧感，为改善患者种植牙冠的心理体验及依从性，本研究将合理情绪疗法(rational-emotive therapy，RET)与常规护理结合，观察其效果，旨在为牙冠种植护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料取本院2018年6月至2019年6月收治的56例牙冠种植患者作为研究对象，用随机数字表法分为两组，各28例，对照组中男15例，女13例，平均年龄(47.65±8.64)岁；观察组中男14例，女14例，平均年龄(46.52±9.61)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理会审批通过。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：因腐蚀或破损选择牙冠种植术治疗；无沟通交流障碍；天然牙缺损区骨量正常。排除标准：凝血障碍疾病患者；免疫功能缺陷；严重精神障碍。

1.3 护理方法对照组：采用常规护理，陪同患者完成术前常规检查，术前提供无菌手术器械，并清点确认无漏。指导患者彻底清洁口腔，帮助患者调整体位，上牙手术取平卧位，下牙手术取坐位。术后为患者普及牙齿自我管理知识。

观察组：在对照组基础上增加RET，患者就诊初期与患者多接触，了解患者对种植效果的期待点，向患者普及牙损坏的原因及牙冠种植的优缺点，指出患者过于理想化的期待并耐心反复解释原因，帮助患者了解饮食、清洁习惯对牙齿健康的重要性，强调牙冠修复后保持牙健康的必要性。确定患者了解种植牙冠手术后再预定手术日期。

表1 两组患者SAS及依从性得分对比

1.4 观察指标术前采用焦虑自评表(SAS)[4]对患者紧张感进行评价，术后两周进行回访，根据患者刷牙频次、刷牙时间、饮食禁忌等评价患者依从性，满分为30分。

1.5 统计学方法用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料表示为(±s)，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。检验水准为0.05，即P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组SAS得分较对照组低，依从性得分比对照组高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨 论

牙齿是人体的特殊器官，承担切咬、咀嚼食物及辅助发音的重要功能，人的牙齿仅在幼年更替一次，乳牙脱落之后的恒牙将伴随一生。在长时间的使用、清洁中，牙齿会出现不同程度的磨损[5]，或因意外而缺损，造成患者的饮食困难及外观困扰[6]。牙冠种植是修复牙破损的一种治疗方式，可以满足患者的咬合、发音功能需求[7]。人们对牙冠种植技术了解不深，易产生过高期待，对手术过程存在陌生、恐惧的感觉。RET是一种理性化的情绪护理工具，本研究中增加RET护理的患者SAS评分较对照组低，依从性较对照组高，与温玉萍等[8]研究结果类似。

综上所述，RET能消除牙冠种植患者不合理期待带来的紧张情绪，增强患者治疗依从性，可在临床护理中使用。