无抽搐电痉挛治疗仪联合综合护理在精神分裂症患者中的应用效果

邱雪兰

上饶市第三人民医院 (江西上饶 334000)

精神分裂症是一种病因未明的精神疾病，可能导致患者出现自杀行为或暴力倾向，影响其正常生活[1]药物治疗。是目前临床较为常见的治疗方式，可在一定程度上改善患者疾病症状，但长期用药可能产生耐药性，且患者缺乏对治疗的正确认知，可能存在疑虑情绪，易引发体内代谢不良，严重影响患者回归社会。综合护理干预以护理程序为核心，满足患者护理需求，为其提供优质的护理服务。无抽搐电痉挛治疗仪是一种利用电流进行刺激的仪器，通过适量脉冲电流刺激以抑制大脑异常活动，在精神疾病患者中具有较好的应用效果[2]。本研究旨在探讨精神分裂症患者实施无抽搐电痉挛治疗仪联合综合护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年7月上饶市第三人民医院收治的86例精神分裂症患者，将2017年6月至2018年6月应用无抽搐电痉挛治疗仪联合综合护理干预前收治的41例精神分裂症患者作为对照组；将2018年7月至2019年7月应用无抽搐电痉挛治疗联合综合护理干预后收治的45例精神分裂症患者作为观察组。观察组男23例，女22例；年龄25～51岁，平均(38.63±4.49)岁；病程1～6年，平均(3.56±0.48)年。对照组男21例，女20例；年龄26～51岁，平均(38.71±4.50)岁；病程1～6年，平均(3.49±0.46)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经上饶市第三人民医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)符合临床对精神分裂症的诊断[3]；(2)患者及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；(3)此前未接受无抽搐电痉挛治疗仪的治疗。排除标准：(1)合并重要脏器严重疾病；(2)合并认知或沟通障碍；(3)脑器质性精神障碍以及躯体疾病导致的精神障碍。

1.2 方法

对照组采用常规治疗措施结合常规护理：(1)常规治疗：给予患者帕利哌酮(Janssen-Cilag International NV，国药准字J20170010)进行治疗，3 mg/次，1次/d，随后剂量结合患者病情变化酌情增减。(2)常规护理：患者入院后为其接受医院环境及护理人员情况；加强患者人身监护，保障患者人身安全；宣教疾病相关知识、用药注意事项，结合患者需求开展生活指导。观察组采用无抽搐电痉挛治疗仪联合综合护理，具体如下。

1.2.1无抽搐电痉挛治疗仪

无抽搐电痉挛治疗仪(北京首品康达科技有限公司，LM)治疗：将仪器电极妥善置于患者颞叶双侧耳屏与外眦连线中点，调节电流在90～130 mA，通电时间<4 s，3次/周，持续干预1个月；仪器使用前，常规禁食、禁水8 h，遵医嘱静脉推注阿托品麻醉剂；面罩给氧，待肌束收缩消失后插入口腔保护器。

1.2.2综合护理

(1)心理干预：向患者讲解负面情绪对人体的影响，鼓励患者倾诉内心感受，引导其释放负面情绪；积极与患者家属沟通，鼓励家属给予患者鼓励与支持，协助其调整心态，建立健全人格。(2)认知干预：向患者及其家属耐心讲解疾病相关知识、日常照护技巧及注意事项等，使患者了解精神疾病的现状与预后情况，不断培养其对自身疾病的承受能力，鼓励患者间进行交流。(3)行为干预：为患者制定作息时间表，促使其养成规律的就寝习惯；对患者穿衣、个人卫生及大小便等生活技巧进行训练，30 min/次，2次/d；同时积极鼓励患者参与绘画、下棋、书法等活动，针对表现较好的患者给予物质奖励，以正向强化患者的健康行为。(4)音乐疗法：术前3 d，分别在上午9点与下午2点进行音乐干预，选取节奏舒缓、音调低沉的乐曲舒缓情绪，随后选取欢快明朗的音乐以改善负面情绪，音量大小以患者感受舒适为宜，30 min/次，2次/d。

1.3 临床评价

(1)精神症状：采用精神病评定量表(psychiatric rating scale，BPRS)从日常缺乏活力、存在焦虑心理、思维障碍、对周围环境变现敌对防备心理、激活性因子等方面进行评价，分值18～126分，分数越高，说明精神疾病越严重。(2)生命质量：采用生存质量评估量表(quality of life assessment scale，QLQ-C30)从生活自理能力、情绪稳定、社交活动、家庭关系等方面进行评价，采用百分制，分数与患者生命质量呈正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组精神症状比较

入院时，两组精神症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组精神症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组精神症状比较(分，

2.2 两组生命质量比较

入院时，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组生命质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量比较(分，

3 讨论

精神分裂症的起病较为缓慢，易出现病情反复或恶化的情况，临床常表现为精神活动不协调以及感知、思维等多方面的障碍[4]。常规护理干预往往缺乏针对性，加之患者对疾病认知不足，可能存在严重的焦虑、抑郁情绪，从而影响患者生命质量。

综合护理干预结合多种优质的护理干预措施，满足患者高质量的护理需求，促使其配合护理措施。本研究结果显示，观察组干预后精神症状评分低于对照组，生命质量评分高于对照组，提示无抽搐电痉挛治疗仪联合综合护理干预能够有效改善精神分裂者患者精神症状，提高其生命质量。

无抽搐电痉挛治疗仪具有安全性高、并发症少以及适应性广泛等优点，利用现代麻醉技术，使患者快速入睡，减少抽搐，提高治疗效果；通过计算机对大脑进行分析后，释放与大脑电波一致的微电波，抑制大脑的异常活动，调节脑部神经功能，改善精神症状，同时能够增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量，达到营养脑细胞，促进疾病恢复的目的。综合护理干预通过对患者进行有效的心理疏导，促使其发泄负面情绪并通过社会支持等方式调动正面情绪，有助于促进其精神状态的正向转变，改善疾病症状。向患者进行疾病与生活知识的宣教，使其客观、全面地认识疾病与疾病保健知识，正确看待自身疾病并配合各项护理措施的实施，从而利于提升护理效果，促进早期康复。指导患者学习生活技巧，矫正其不良生活习惯，提高生活自理能力，并在护理过程中逐渐进行外界接触，为患者重新融入社会有着积极的推动作用[5]。此外，结合优美的乐声作用，激发患者感觉器官，使其沉浸于音乐带来的美好遐想中，促使体液平衡调节，稳定神经兴奋状态，从而利于改善患者精神症状，促进疾病康复[6]。

综上所述，无抽搐电痉挛治疗仪联合综合护理干预利于改善精神分裂症患者的精神症状，提升其生命质量。