无创吸痰联合雾化吸入对毛细支气管炎患儿呼吸功能的影响

李文

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

毛细支气管炎作为儿童常见的下呼吸道疾病，通常是由于普通感冒、流行性感冒等病毒感染引发，多发于2岁以下的儿童。该病起病急，患儿往往会出现感冒初期的症状，如咳嗽、打喷嚏等，随着病情的加重，会出现呼吸困难、发绀等症状，其中喘憋为主要特点，严重威胁患儿的身心健康[1]。本研究旨在探讨无创吸痰联合雾化吸入对毛细支气管炎患儿呼吸功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月我院收治的66例毛细支气管炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各33例。对照组男20例，女13例；年龄3～25个月，平均(14.83±3.16)个月；病程1～3 d，平均(1.42±0.48)d。试验组男19例，女14例；年龄3～25个月，平均(14.58±3.23)个月；病程1～3 d，平均(1.40±0.52)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[2]中毛细支气管炎的诊断标准；患儿家属已签署研究知情同意书。排除标准：存在心、肝、肾功能障碍；结核感染；气管中有异物。

1.2 方法

患儿在入院后均接受抗病毒、吸氧、吸痰、平喘等常规治疗。

对照组在此基础上接受雾化吸入干预，采取氧气驱动雾化吸入的方式，给予患儿布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551)，年龄≤3个月0.5 mg，>3个月1.0 mg；硫酸特布他林雾化液[阿斯利康(AstraZeneca)，注册证号H20090134]，体重>20 kg 5.0 mg(2 ml)/次，体重≤20 kg 2.5 mg(1 ml)/次，24 h内最多使用4次；异丙托溴铵(山东京卫制药有限公司，国药准字H20184025)，年龄≤3个月0.125 mg，>3个月0.250 mg；此外，根据患儿病情行传统吸痰处理。

试验组在对照组雾化吸入基础上联合无创吸痰治疗，采用电动吸痰器(扬州市凯达医疗设备有限公司，苏械注准20182540751)，在操作前，医护人员先叩击患儿背部，并密切观察其鼻孔大小及鼻中隔情况，选择一次性鼻塞吸痰管，准备好石蜡油润滑头；协助患儿取仰卧位，将枕垫置于肩下，尽量使下颌部及外耳道口与床面垂直；使用0.5～1.0 ml 0.9%氯化钠注射液顺患儿鼻腔滴入；将吸氧管连接电动吸引器，鼻塞头连接患儿鼻孔，进行负压吸引，设置压力为80～150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，吸引3～5 s/次，间隔10 s，共操作3～5次；在操作过程中，需密切观察患儿的生命体征变化。

1.3 临床评价

(1)评价两组的治疗效果，痊愈，治疗3 d后，患儿的临床症状消失，生命体征恢复正常；有效，治疗3～5 d，患儿的喘憋、肺啰音症状明显减轻，呼吸功能显著恢复；无效，治疗5 d后，患儿的临床症状无任何好转甚至加重；治疗有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组的症状改善时间及住院时间，症状包括退热、咳嗽、喘憋、肺啰音等。(3)监测患儿治疗3 d后的呼吸功能指标，包括血氧饱和度、心率及呼吸频率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组症状改善时间及住院时间比较

试验组退热时间、咳嗽缓解时间、喘憋消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组症状改善时间及住院时间比较

2.3 两组呼吸功能指标比较

试验组动脉血氧饱和度高于对照组，心率及呼吸频率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组呼吸功能指标比较

3 讨论

毛细支气管炎作为一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染疾病，主要是由感染呼吸道合胞病毒所致，发病率较高。婴幼儿群体多因支气管发育尚未成熟，管腔较为细小，且机体免疫力低下，易出现感染情况[3]。目前，临床针对毛细支气管炎多采取药物治疗，以止咳平喘、抗感染等为主要治疗手段，但对于重症患儿的治疗效果往往不佳，且会并发心力衰竭、体内酸碱失衡等并发症，严重威胁患儿的生命安全。

雾化吸入是重症毛细支气管炎常用的治疗方式，通过持续供氧进行药物雾化吸入，以促使治疗药物直接作用于病灶，同时持续供氧还能够缓解患儿的呼吸功能，尤其适用于低龄儿童，且效果较佳[4]。无创吸痰是通过负压原理对患儿进行吸痰及口腔护理，其不仅具有噪音低、体积小、操作简单等优势，还能够清除引起呼吸道阻塞的分泌物、血液、呕吐物等物质，使呼吸道保持畅通，从而改善患儿的呼吸功能，缩短患儿的恢复时间[5]。本研究结果显示，试验组退热时间、咳嗽缓解时间、喘憋消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组动脉血氧饱和度高于对照组，心率及呼吸频率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示两者联合使用能够缩短患儿的症状缓解时间及住院时间，有效改善患儿的呼吸功能。

综上所述，无创吸痰联合雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的效果显著，能够缓解临床症状，改善呼吸功能。