分娩镇痛仪对初产妇疼痛程度及分娩结局的影响

万焕

海城市正骨医院 (辽宁海城 114200)

分娩是一种应激反应，产妇在分娩过程中身心均会承受较大的压力，初产妇受经验不足等因素的影响，在生理及心理方面会遭受巨大的痛苦，可能会对产妇及胎儿产生不利的影响[1]。因此，对有需求的产妇实施有效的镇痛干预较为关键[2]。分娩镇痛仪的作用机制是应用高科技持续激活技术达到镇痛的目的，其具有显著的镇痛效果，且获得了临床医师与产妇的认可。基于此，本研究探讨分娩镇痛仪对初产妇疼痛程度及分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将2017年6月至2018年12月于我院进行分娩的100名初产妇分为对照组和试验组，每组50名。试验组年龄20～35岁，平均(25.13±2.44)岁；孕前体质量指数19.3～24.6 kg/m2，平均(22.53±1.52)kg/m2；孕周37～41周，平均(39.39±0.58)周。对照组年龄22～38岁，平均(25.18±2.39)岁；孕前体质量指数19.1～24.5 kg/m2，平均(22.66±1.63)kg/m2；孕周37～41周，平均(39.22±0.60)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：初产妇；单胎活胎；足月妊娠；产检各指标正常；可进行自然分娩。排除标准：存在产科高危因素；存在心、肝、肾、肺等重要脏器功能障碍；存在重大精神创伤史或精神、沟通障碍；高危妊娠；具有阴道分娩禁忌证；患有急性阴道炎；妊娠合并症控制不佳。

1.2 方法

对照组采取常规传统分娩方式：在宫口开至2～3 cm时将产妇送入待产室待产，待宫口全开后进入产房分娩，协助产妇取常规截石位，在分娩过程中不予以镇痛干预。

试验组采用分娩镇痛仪干预：在宫口开至2～3 cm时进入待产室，待宫口全开后进入产房分娩，应用分娩镇痛仪(武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，乐蓓尔，RZ-Ⅰ/RZ-Ⅱ)进行镇痛干预，分别将电极片放于产妇右手掌侧腕部横纹肌中心与左手虎口最高处，2根A路输出线连接产妇左右手电极片，2根B路输出线连接产妇腰背部电极片；根据产妇耐受程度调节电流强度，直至产妇肌肉微弱颤动产生镇痛作用。

1.3 临床评价

(1)统计两组的产后出血量及产程时间。(2)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)于产时进入活跃期对产妇的疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越高表示产妇疼痛程度越严重[3]。(3)统计两组的分娩结局，包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后出血量、产程时间、VAS评分比较

试验组产后出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后出血量、产程时间、VAS评分比较

2.2 两组分娩结局比较

试验组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组阴道助产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组分娩结局比较[名(%)]

3 讨论

分娩作为一种自然且复杂的生理过程，在分娩过程中的剧烈疼痛可影响产妇的生理及心理状态，尤其是初产妇，由于缺乏经验、恐惧疼痛、担心胎儿健康等往往倾向于选择剖宫产，进而影响分娩结局。因此，积极减轻产妇疼痛，缓解产妇焦虑心理，是帮助产妇顺利分娩、提高自然分娩率的关键[4]。

目前，分娩镇痛措施包括药物镇痛与非药物镇痛两种方式。其中，硬膜外镇痛等药物镇痛的效果显著，但对麻醉技术的要求较高，要求麻醉医师对产妇进行实时监护，且药物镇痛易导致产程延长，可能存在并发症发生风险，因此，非药物镇痛得到广大医护人员的青睐。

分娩镇痛仪是一种常见的非药物镇痛方式，目前已被广泛应用于临床，具有操作简便、安全性高、镇痛效果佳等优势，且对产妇及胎儿无影响。其利用神经传导原理，通过一定频率的脉冲波电刺激，对产妇双手穴位等特定部位外周神经进行连续刺激，诱导中枢不同脑功能区大量释放吗啡类递质阿片肽，而阿片肽属于机体的内源性镇痛物质，从而有效激活机体自身镇痛系统；同时，通过阻断中枢神经对子宫底、子宫体和产道信息的传导通路，进而抑制交感神经活动及其对疼痛的应激反应，除短时间内使疼痛程度降至产妇可耐受范围外，还可增加产妇疼痛阈值，缓解产妇疼痛，提高产妇疼痛耐受性，从而有效缩短产程，促进分娩的顺利进行，改善分娩结局[5]。

本研究结果显示，试验组产后出血量少于对照组，总产程时间短于对照组，分娩时VAS评分低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组阴道助产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。崔月昕等[6]的研究发现，应用导乐镇痛仪的产妇分娩时VAS评分、剖宫产率较未使用分娩镇痛仪的产妇低，而新生儿Apgar评分较未使用分娩镇痛仪的产妇高，说明分娩镇痛仪可在一定程度上减轻产妇的疼痛程度，改善分娩结局，本研究结果与其相似。

综上所述，分娩镇痛仪的运用可减轻产妇分娩时的疼痛程度，减少产后出血量，缩短产程时间，改善分娩结局。