品管圈活动在消毒供应室待灭菌包管理中的应用效果

黄凌云，袁小玲，杨深霞，黄秋菊，陈姬弋

湛江中心人民医院 (广东湛江 524000)

随着临床医疗活动的日益频繁，各类重复性使用的医疗器械数量不断增加，重复使用率增高。医院消毒供应室作为医院的主要科室，对各类医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌等质控管理效果将直接影响临床服务质量，提高消毒供应室的医疗服务质量，有利于预防医疗器械使用期间可能出现的交叉感染[1]。品管圈作为一种现代管理学方法，管理过程中可发挥自主管理、全员管理、持续改进等优势[2]。本研究旨在探讨品管圈活动在消毒供应室待灭菌包管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—6月于我院消毒供应室采取常规方法实施管理的5 000件待灭菌包作为对照组，选取2018年7—12月于我院消毒供应室采取品管圈活动实施管理的5 000件待灭菌包作为观察组。我院消毒供应室共有工作人员16名，其中消毒员3名，护士13名；男2名，女14名；年龄30～49岁，平均(43.37±4.48)岁；工作时间5～23年，平均(10.76±3.97)年。

1.2 方法

常规方法：根据消毒供应室的管理要求、岗位职责及医疗器械消毒供应规章制度等加强对待灭菌包的管理。

品管圈活动具体方法如下。(1)成立品管圈小组：由消毒供应室的8名人员成立品管圈小组，并选出圈长、辅导员，告知圈员本研究的内容与相关计划，品管圈圈名“待灭菌包合理圈”。(2)确定主题：采用“头脑风暴”确定本次管理的主题以降低消毒供应室待灭菌包的缺陷率，提高科室服务满意度。(3)活动计划：时间为2018年7—12月，具体包括确定主题、制定计划、现状分析、确定目标、原因分析、对策制定、应用与评价、标准化执行等。(4)调查现状：2018年1-6月消毒供应室待灭菌包缺陷率为0.64%，根据该缺陷率分析原因。(5)目标设定：2018年7—12月消毒供应室待灭菌包缺陷率不超过0.10%。(6)分析原因：通过特性鱼骨图分析原因，包括人员因素、管理因素、工作因素等。(7)制定对策：初步制定管理对策为每个月进行2次业务培训，并加强层级管理，帮助圈员提高待灭菌包管理规范性；完善管理制度，如制定赏罚激励管理制度、弹性排班管理制度、对管理过程的关键环节作出规定(待灭菌包外包装需要标注物品名称、打包人、核对人、灭菌日期、失效日期、操作人员代码等)，针对专科使用器械包，需要注明科室，同时建立可追溯标识系统；不定期监督规则制度执行情况，不定期巡视，了解消毒供应室人员在待灭菌包处理过程中是否严格按照规章制度执行，确保包装各项措施落实到位；实行人性化管理，有效组合经验丰富与经验欠缺的人员，重视消毒供应室文化建设，根据工作量合理招聘人员[3]。(8)对策实施：圈长与辅导员监督各项管理对策的实施情况，并对发现的问题做好记录。(9)评价与优化：每个月由品管圈成员评价消毒供应室的管理效果，上报发现的问题，评估管理目标完成情况，总结管理经验，并逐步实现标准化执行。

1.3 临床评价

评价实施不同的管理后待灭菌包的缺陷率与科室服务满意率。2018年1—6月与2018年7—12月均从我院不同科室随机邀请50名医务人员对消毒供应室服务效果进行评价，包括基本满意、非常满意与不满意，科室服务满意度=(基本满意人数+非常满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 缺陷情况

观察组缺陷率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组缺陷情况比较[件(%)]

2.2 科室服务满意度

观察组科室服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组科室服务满意率比较

3 讨论

对消毒供应室待灭菌包实施常规管理，会受人员因素、管理因素、工作因素等的影响，造成实际管理过程中出现工作缺陷，如部分工作人员业务能力有限、对整个消毒供应室待灭菌包处理的标准化程序缺乏认识，造成实际工作期间存在不规范的操作问题；医疗服务机构每日接诊的患者及日常需要处理的待灭菌包较多，造成部分工作人员感到身心疲惫，影响实际工作效率；部分管理制度较长时间内未得到更新，现有制度缺乏创意，实际管理松懈，无法有效执行当前消毒供应室的日常管理[4]。

针对消毒供应室待灭菌包管理存在的缺陷问题，本研究于2018年7—12月加强品管圈活动，整个管理过程具有标准化与规范化优势，前期调查与分析是后续管理的基础，通过发现问题、分析问题、制定对策、监督执行、反思与优化等关键过程，从制度管理、人员管理、工作环境等方面采取针对性的干预措施，并持续完善，通过对干预措施管理效果的不断分析，并将其与设定目标进行比较，动态性进行管理措施的调整，提出管理的时效性与科学性，进而保证了管理措施的具体实施，提高了管理质量[5]。本研究结果显示，观察组缺陷率低于对照组，科室服务满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明采取品管圈活动管理消毒供应室待灭菌包更符合临床需求，与蔡玉香[6]的研究结论相似。

综上所述，消毒供应室采取品管圈活动，可降低待灭菌包缺陷率，提高科室服务质量。