不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗效果的影响分析

赵 珺，张天锋，李海燕，何兴梅

（ 武警甘肃省总队医院，甘肃 兰州 730000）

AMI是心血管内科常见疾病，多发于老年人群，且发病率逐年上升，且呈年轻化发展[1]。他汀类药物是治疗早期AMI的有效药物，但对于其使用剂量还存在一定争议，本研究就选取我院100例早期AMI患者，分组探讨不同剂量瑞舒伐他汀的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月收治的100例早期AMI患者，均接受瑞舒伐他汀治疗，根据不同剂量分为2组，对照组（n=50）10 mg/d，其中男32例，女18例；平均年龄（62.54±4.57）岁；16例经常运动、17例吸烟、10例高血压；观察组（n=50）20 mg/d，其中男31例，女19例；平均年龄（62.67±4.71）岁；15例经常运动、18例吸烟、11例高血压；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：符合早期AMI诊断标准；无药物过敏者；无肿瘤疾病者。

1.2 方法

两组患者均在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，国药准字：H20080670，规格：10 mg/片），对照组1片/次，1次/d；观察组2片/次，1次/d；均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）和血脂水平[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及不良心血管事件（MACE）[包括心力衰竭（HF）、死亡、心肌再梗死、复发性心绞痛]发生率、生活质量。（1）CRP和血脂水：分别于治疗前后采取患者静脉血液5 mL，离心取上清液，分别采用速率散射比浊法与全自动生化分析仪测定，所有操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行。（2）生活质量：采用生存质量测定量表（QOL）评价，包括社会、环境、生理、心理4个项目，分值0～100分，得分越高越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，不良反应和MACE发生率以（%）表示，x2检验；CRP和血脂水平及QOL评分以（±s）表示，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者CRP和血脂水平对比

观察组HDL-C水平明显高于对照组，CRP、TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 治疗前后两组患者CRP和血脂水平对比（±s）

表1 治疗前后两组患者CRP和血脂水平对比（±s）

评分 时间 观察组（n=50） 对照组（n=50） t P CRP（mg/L） 治疗前 14.98±0.96 14.90±0.87 0.44 0.33治疗后 1.94±0.36 4.87±0.21 49.71 ＜0.00 TG（mmol/L） 治疗前 2.36±0.55 2.31±0.54 0.46 0.32治疗后 1.02±0.46 2.01±0.55 9.76 ＜0.00 TC（mmol/L） 治疗前 5.40±1.37 5.39±1.38 0.04 0.495治疗后 3.11±0.19 4.36±1.25 6.99 ＜0.00 HDL-C（mmol/L） 治疗前 0.85±0.11 0.86±0.13 0.41 0.34治疗后 1.84±0.53 1.18±0.20 8.24 ＜0.00 LDL-C（mmol/L） 治疗前 3.50±0.93 3.49±0.94 0.05 0.48治疗后 1.96±0.73 2.97±0.84 6.42 ＜0.00

2.2 两组患者MACE发生率对比

观察组1例HF，1例心肌再梗死，3例复发性心绞痛；对照组2例HF，1例死亡，5例心肌再梗死，7例复发性心绞痛。观察组MACE发生率10.00%（5/50）明显低于对照组12.50%（15/50），且P＜0.05。

2.3 治疗前后两组患者生活质量对比

两组患者QOL评分对比差异明显（P＜0.05）。表2。

表2 治疗前后两组患者QOL评分对比（±s）

表2 治疗前后两组患者QOL评分对比（±s）

组别 n QOL t P治疗前 治疗后观察组 50 29.14±10.65 74.87±13.52 18.79 ＜0.00对照组 50 30.54±11.47 53.41±10.64 10.34 ＜0.00 t - 0.63 8.82 P - 0.26 ＜0.00

3 讨 论

目前临床主要采取冠脉搭桥、介入治疗、药物溶栓治疗AMI，均可促进患者心肌血流灌注改善，降低死亡率，但却不能重生梗死心肌细胞，因此远期常出现心脏慢性舒缩功能障碍[2]。研究显示[3]，心脏慢性舒缩功能障碍可诱发HF，严重影响患者的生活质量，并可危及其生命安全，因此需及时给予有效治疗。瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，具有保护内皮细胞、抗炎、抗氧化、促进血管新生等作用，能于缺血情况下，增加间质充干细胞的抗凋亡能力，同时还可通过抗炎、抗氧化等作用促进心肌内环境改善，进而促进间充质干细胞存活率提升[4]。结果显示，观察组CRP和血脂水平及MACE发生率、QOL评分均优于对照组（P＜0.05），说明较高剂量瑞舒伐他汀能降低炎症反应，改善血脂水平，保护内皮细胞，提升生活质量。