胆结石和急性腹痛怎么区别

陈义

胆结石在临床中十分常见，而近年来也呈高发趋势。患病人群主要以成年人居多，其中女性比较常见。例如句相关统计表明，女性的患病率要比男性高3倍。从胆结石的性质区分可以看出，该病可分为胆固醇性结石和胆固醇为主的混合性结石。因为胆结石的主要成分为胆固醇，誘发结石形成的原因与机体内的代谢功能失衡有直接关联，当然也可能因为患者胆囊功能出现紊乱而形成结石。

胆结石的症状

很多胆结石患者症状较轻，病情可能仅仅导致患者消化系统不良，因此容易被误诊为胃病。症状较为明显的患者首先会出现右上疼痛，尤其在食用完油腻食品后，绞痛感十分明显。而疼痛感加剧时会以右上腹为中心，呈现出放射性疼痛。随之疼痛感可扩散至肩部，甚至后背，并伴随恶心呕吐的感觉。

急性腹痛类型

（一）急性胰腺炎

急性胰腺炎通常在饮酒或暴饮暴食后容易诱发疼痛，疼痛位置处于上腹偏左侧，腹疼痛感十分剧烈，很多患者在疼痛时可能大汗淋漓，辗转反侧，严重时甚至伴有呕吐，呕吐结束后腹痛感仍然无法缓解。

（二）胃十二指肠溃疡穿孔

患者在发病前存在溃疡病史，发病时会出现持续性的上腹剧烈疼痛，随着胃痛感进一步加剧，症状会扩散至整个腹部，疼痛极为剧烈，类似于刀割，与胆结石阵发性的绞痛感区别明显，难以忍受。

（三）阑尾炎

阑尾炎最典型的症状为右下腹固定点有压痛感，同时伴有转移性腹痛、恶心、腹泻等症状;若阑尾发生穿孔，疼痛感不会扩散至整体腹部，仍然处于右下腹，但疼痛感会明显加剧，这一特征可以作为区分的重点。

胆结石与腹痛的区别

（一）右上腹部绞痛

此类腹痛属于胆绞痛，发作时处于右上腹或上腹部，当饱餐或吃了油腻食物后，都会出现突发性的疼痛，疼痛短时间会不断加剧。此外，痛感向右肩膀肩胛骨和背部放射，伴有恶心、呕吐。这是因为胆囊收缩，结石发生移位导致神经兴奋，结石可能会嵌顿在胆囊的壶腹部或颈部，而这种疼痛感剧烈，很多患者甚至无法说出具体的部位。

（二）上腹部隐痛

很多患者吃得太多或吃高脂肪食物，甚至睡眠都没有好好休息，工作压力大，胃部就会出现异常。具体表现为上腹或右上腹隐痛，常伴有全身不适、胃食返喉等症状，而这些症状极易误诊为胃病。此时，治疗胃炎的药物不会起作用，所以要注意。

（三）急性梗阻

当胆囊结石嵌在胆囊颈部时，会引起急性梗阻，导致胆囊内高压，而胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出体外。与此同时，胆囊管被封锁，胆囊黏膜将从胆汁吸收胆色素。分泌出黏性物质，就会在胆囊里形成积液。积液呈透明无色，医学上称作白胆汁。如果出现胆囊积液就表明胆结石可能比较严重了，胆结石较大就要及时进行手术治疗。

胆结石的腹痛表现是最严重的，相较其他腹痛有以上3点的不同，出现症状就要及时引起注意，及时治疗，防止最终恶化成胆囊癌。

在临床中，急性腹痛症状与胆结石之间容易出现误区，而早期时由于症状不明显，如果患者盲目判断为常规腹痛，很可能延误最佳的治疗时期，因此需要对胆结石和其他急性腹痛症状进行深入了解，再根据自身情况选择就医。