儿童重症肺炎的常见症状和治疗方式

蒋立红

儿童重症肺炎是一种比较常见的呼吸道重症，多发于冬季。儿童重症肺炎具有起病较急、症状较重、病程较短等特点，若治疗不及时或治疗方式不当，还会威胁宝宝的生命安全，需要家长引起重视。家长要积极学习一些关于儿童重症肺炎方面的知识，了解儿童重症肺炎的常见症状和治疗方式。

什么是儿童重症肺炎

发生于儿童时期的重症肺炎，即为儿童重症肺炎。一般来说，重症肺炎患儿会出现如下症状。患者并发严重低氧血症或是急性呼吸衰竭，必须进行通气支持。出现各种循环衰竭症状如低血压、休克以及各器官功能障碍等。

儿童重症肺炎若不及时治疗，还会累及患儿的心脏、肝脏、肾脏等器官，严重时还会导致患儿猝死。

儿童重症肺炎的常见症状

一般来说，由于身体发育还未成熟、抵抗力相对较差等原因，儿童发生重症肺炎的概率要高于成年人，尤其是早产儿。儿童重症肺炎的常见症状除了发烧、咳嗽、痰多、口唇青紫这些基本症状外，还包括以下方面。

（一）呼吸衰竭及神经系统障碍

呼吸衰竭是儿童重症肺炎最常见的症状，比如呼吸急促。而神经系统障碍方面的症状则包括精神状态差、嗜睡、烦躁不安等症状。当病情进一步加重时，患儿还会出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥等，严重时会出现脑疝。若治疗不及时，患儿有可能出现中枢性呼吸衰竭，从而威胁生命安全。

（二）循环系统障碍

重症肺炎也会影响人体循环系统，造成循环系统方面的障碍。主要症状为脉搏微弱、心动过速、心音低钝、发绀加重，双肺出现明显噪音、腿部水肿等。严重时，患儿会出现休克及周围循环衰竭，还会出现出冷汗、脸色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量及血压下降、毛细血管充盈时间较长等症状。

（三）消化系统症状

重症肺炎患儿还会出现一些消化系统方面的症状，如恶心、呕吐、腹泻等。当患儿出现心衰时，可能会伴有肝脏肿大等情况。

小儿重症肺炎的初期症状与感冒相似。所以当儿童感冒之后出现了同重症肺炎的疑似症状时，家长不能掉以轻心，要及时带孩子去医院检查。

儿童重症肺炎的治疗方式

一般情况下，儿童重症肺炎的病程在一两周左右。若治疗及时得当，绝大多数患儿可获得痊愈。所以早发现、早治疗至关重要。儿童重症肺炎的确诊手段除了关于呼吸和动脉收缩压方面的常规检查之外，还需进行血常规检验、血气分析、X线摄片等特殊检查。通常来说，儿童重症肺炎的常规治疗方式包括以下几种。

（一）常规用药

首先，医生要积极进行抗感染治疗。这一环节由经验性治疗、抗病原体治疗组成。其中，经验性治疗基于当地的肺炎病原体流行病学资料，通过能够覆盖可能病原体的抗菌药物进行治疗。而抗病原体治疗则是要在对患儿进行呼吸道或肺部标本培养及药物敏感试验结果的基础上，通过对体外试验敏感的抗生素进行治疗。在进行治疗时，医生还需要考虑患儿的年龄、是否存在基础疾病、是否接受重症监护、病情程度等因素。

其次，在药物的选择上，医生可采用广谱强力抗菌药物进行联合用药。针对社区获得性肺炎，醫生通常采用大环内酯类联合第三代头孢菌素，或联合广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类药物;而针对医院获得性肺炎，可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素的任何一种，必要时可联合万古霉素。大多数患者需要7～10天或更长的疗程。

（二）机械通气

针对出现呼吸衰竭的患儿，必要时医生可以进行机械通气。

（三）化痰和退烧

针对痰多的患儿，医生要做好痰液引流，必要时可让患儿吸入氨溴索、浓盐水化痰。高热患儿应卧床休息，减少耗氧量。医生可用物理降温或用药物降温。