ECG联合UCG检查对扩张型心肌病及区分不同类型心肌病的诊断价值分析

北部战区总医院 （辽宁 沈阳 110016）

内容提要：目的：研究心电图（ECG）联合超声心动图（UCG）辅助检查对扩张型心肌病及区分不同类型心肌病的诊断价值分析。方法：收集均以通过手术病理确诊患扩张型心肌病患者60例，均来自本院心血管科住院患者，将60例患者进行不同的辅助检查，单进行ECG检查患者30例作为单一组，ECG联合UCG检查的30例患者作为联合组，分析两组患者检查结果的准确性。收集同期的30例缺血性心肌病患者作为参照组，进行ECG及UCG的联合辅助检查，依据联合组及参照组的检查结果比较分析ECG联合UCG检查在区分不同类型的心肌病诊断中的意义。结果：联合组患者的诊断准确率（96.67%）显著高于单一组的准确率（76.67%），P＜0.05；联合组及参照组患者的超声数值及心电图结果显示差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用ECG联合UCG检查诊断扩张型心肌病，准确率较高，区分不同类型心肌病的诊断中临床价值显著。

扩张型心肌病属于特发性心肌病的一种，病因明确，病毒感染，中毒，炎症，内分泌代谢紊乱，遗传等为其高危因素，男性患病率多于女性[1]。患者出现心肌坏死较为严重，导致心肌收缩力减低，出现充血性心力衰竭症状为主，可发生严重的并发症，危害较大，病死率较高[2]。因此，早期有效的临床诊断是患者获得治疗时机及提高治疗效果的重要途径。本研究通过采用ECG联合UCG检查对扩张型心肌病及区分不同类型心肌病的诊断价值进行分析，探讨ECG联合UCG检查的重要临床意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院2018年3月～2018年8月心血管科住院且经手术已经确认的扩张型心肌病治疗患者60例作为本研究的单一组（30例）及联合组（30例）的研究对象。两组患者通过随机进行分组，单一组患者中男性21例，女性9例，年龄39～63岁，平均（52.64±3.65）岁；联合组患者男性20例，女性10例，年龄36～61岁，平均（50.41±4.35）岁；收集同期的30例缺血性心肌病患者作为参照组，男性18例，女性12例，年龄35～64岁，平均（54.34±4.12）岁。依据患者的一般资料显示，各组间比较具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。全部患者均告知参与研究的目的及方法，并取得患者同意。

1.2 方法

单一组单纯进行ECG检查，联合组及参照组患者均进行ECG联合UCG检查。检查设备：心电图机选择型号为Siemens MEGACART的德国西门子运动心电图机；超声心动图选择型号为Siemens ACUSON SC2000的德国西门子心血管超高端四维彩超仪，参数设置2.5～3.5MHz的探头频率。超声心动图检查方法：协助患者分别采取左侧卧位及仰卧位，患者检查部位选择心尖及胸骨第二、三根肋骨间隙，分别检查各切面并进行数据收集。

1.3 观察指标

以手术病理结果为依据分析单一组及联合组间的患者检查结果诊断的准确性。依据联合组及参照组的检查结果比较分析ECG联合UCG检查结果在区分不同类型的心肌病诊断中的意义。

1.4 统计学分析

将超声数据及心电图结果经SPSS20.0软件进行处理。%、±s分别表示计数资料及计量资料，通过χ2及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 单一组及联合组患者诊断准确率比较

联合组患者30例中，1例漏诊，29例诊断明确，诊断准确率为96.67%（29/30）；单一组患者30例中，4例漏诊，3例误诊，诊断准确率为76.67%（23/30）。联合组患者的诊断准确率显著高于单一组（P＜0.05）。

2.2 联合组及参照组ECG联合UCG检查结果比较

联合组及参照组患者的超声数值及心电图结果显示差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

左心室扩大与扩张型心肌病相关，之一结论为临床辅助诊断提供了重要的依据。超声心动图检查可以对患者的心脏指标进行清晰准确地检测，为扩张型心肌病患者提供重要心脏收缩舒张的相关数据参考，对疾病的观察，治疗及预后方案的制定具有积极的参考价值[3]。心电图监测配合超声心动图，二者结合优势突出，减低了疾病的漏诊及误诊的发生。

超声心动图对心脏血管及心脏各腔的解剖结构可以清晰的显像，对心肌的功能运动进行监测，对血流速度也可以进行有效的测出，因此，在缺血性心肌病患者中采用超声心动图检查，可通过心脏的室壁运动来诊断心肌是否缺血，判断患者的心肌异常的节段性运动是否因缺血引起，对鉴别诊断扩张型心肌病具有重要的临床意义[4]。

本研究结果显示ECG联合UCG检查的联合组患者诊断准确率明显高于单一组患者，说明ECG联合UCG检查对扩张型心肌病诊断有效性显著。同时扩张型心肌病患者采用ECG联合UCG检查指标均与缺血性心肌病患者具有显著差异性，P＜0.05，说明ECG联合UCG检查有效区分了心肌病的类型（扩张型及缺血性心肌病），为患者的及早治疗及预后恢复提供依据。

综上所述，采用ECG联合UCG检查诊断扩张型心肌病，准确率较高，区分不同类型心肌病的诊断中临床价值显著。同时，ECG联合UCG检查具有风险低，安全性高等优势，在扩张型心肌病的诊断及心肌病的类型区分上可行性及操作性强。

表1.联合组(扩张型心肌病)及参照组(缺血性心肌病)ECG联合UCG检查结果比较(±s)

表1.联合组(扩张型心肌病)及参照组(缺血性心肌病)ECG联合UCG检查结果比较(±s)

二尖瓣E点到室间隔距离(mm)联合组 28.76±2.43 45.76±2.09 71.86±5.63 62.38±5.41 31.77±2.09 41.45±7.43 25.78±7.62 175.01±20.21 26.66±4.43参照组 38.32±2.17 35.98±2.54 59.43±2.87 45.98±5.21 18.65±2.44 78.76±9.46 48.98±5.79 228.45±19.43 11.56±3.57组别 主动脉(mm) 左房内径(mm)左室舒张期内径(mm)左室收缩期内径(mm)右室内径(mm) 每搏量(mL) 左室射血分数(%)左室射血时间(ms)