手术室消毒供应组质量管理对手术室器械清洗包装及细菌污染率的影响

铁岭市中心医院手术室 (辽宁 铁岭 112000)

内容提要：目的：在手术室消毒供应组的护理管理工作中积极应用质量管理，对其手术室器械清洗包装及相关污染率进行研究，探讨其应用效果和价值。方法：在2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月的2个时间段内分别选出100份样本资料，并且在该时间段选取符合本次研究的50例由护士、护士长以及医生组成的调查对象。通过进行手术室器械清洗包装等相关效果的评定，对其合格程度进行临床对比。结果：通过临床对比，实验后的清洗质量、灭菌质量、包装质量相比之前具有一定的提升，同时实验后和实验前的质量具有一定的差异（P＜0.05）。通过进行实验前后的环境满意度、设备满意度以及流程满意度评分中，实验后相比实验之前具有一定的提升（P＜0.05）。结论：手术室消毒供应组护理管理工作中合理采用质量管理有利于手术室各环节工作质量的有效提升，并且可切实提高临床科室的满意度，具有较大的应用效果和临床价值。

质量管理作为现阶段生产管理的核心，对于手术室来说，手术室消毒供应组的质量管理，具有一定价值，直接影响整体的手术器械清洗效果的同时，对于医疗效果以及保障患者权益具有一定意义，消毒组质量管理，有利于保障医疗安全，同时提升整体的医疗水平，在目前来看对于手术器械的包装以及清洗灭菌水平均影响着整体的质量管理，因此加强消毒供应组的质量管理，是现阶段的一个重点任务。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本科室消毒供应组当前共有3名成员。在2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月的2个时间段内分别选出100份样本资料，并且在该时间段选取符合本次研究的50例由护士、护士长以及医生组成的调查对象。对比应用质量管理前后各环节工作质量和科室满意程度。质量管理应用前后以及调查对象的一般资料均有没明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

设备使用包括全自动清洗消毒机、真空压力蒸汽灭菌器以及消毒喷枪[1]等，对于设备来说，全自动清洗消毒器功能多样，能够进行超声清洗消毒，同时在整个过程完成后，具有高温干燥的功能。真空压力蒸汽灭菌器能够根据不同的物品采用不同的灭菌程序，同时整个过程完成之后还含有干燥等多种功能。消毒喷枪能够以高温的形式进行清洗，在进行上述设备的物品管理，对于清洁区使用空气净化，并严格根据整体的物品要求，对手术室消毒供应组的环境因子进行严格控制，避免出现不良反应。

对于各环节来说，应进行管理目标的明确，通过对操作流程进行规范并加强监督，在完善操作人员培训的基础上进行工作人员的针对性培训。在整体的工作流程熟悉之后，考核上岗发证。对于资质优良的工作人员，在进入清洁区前应做好消毒灭菌工作。污染器械在清洁区后应进行手术器械的灭菌[2]，对于整个灭菌过程来说应严格按照规范进行，通过采用压力蒸汽灭菌程序，提升整体的质量。对于一部分包装完整的器械也要进行检查，看其是否完整闭合完好。如果出现灭菌标示失效的物品应及时进行张贴并做好质量检查工作，看其是否符合规定，防止出现配包等情况。在此同时还应进行分类妥善放置，对于不合格的器械来说，应查明原因，并重新包装，以此来更好满足手术科室的工作需要，由根本提升工作质量和满意度。除此之外，质量控制小组需要定期开展消毒供应组作的总结分析会，一般而言将会议周期定位15d或者30d[3]，会议主要是总结该工作阶段内存在的工作问题，并就工作问题进行总结和讨论，旨在于后续工作中杜绝同类问题的发生。

1.3 观察指标

（1）通过对实验前后的手术室消毒组质量检验合格比例进行比对，其中包括清洗质量、灭菌以及包装质量；（2）消毒供应组质量管理前后整体满意度评分比较，包括环境、设备、流程，满分为100分。

2.结果

2.1 实验前后的消毒组质量检验合格比例

通过对实验前后的清洗质量、灭菌质量、包装质量进行比对，其中实验前的清洗质量合格比例为83%，实验前的灭菌质量合格比例为72%，清洗前的包装质量合格比例为82%。实验后的清洗质量合格比例为98%，实验前的灭菌质量合格比例为93%，清洗前的包装质量合格比例为96%。通过临床对比，实验后的清洗质量、灭菌质量、包装质量相比之前具有一定的提升，同时实验后和实验前的质量具有一定的差异（P＜0.05），见表1。

2.2 手术室消毒供应组质量管理前后整体满意度评分比较

通过手术室消毒供应组质量管理前后整体满意度评分比较，其中实验前的环境满意度评分为（63.3±1.3），设备满意度评分为（64.3±1.5），整体的流程满意度评分为（67.2±1.1）。实验后的环境满意度评分为（86.3±1.0），设备满意度评分为（92.0±1.3），整体的流程满意度评分为（93.8±1.6）。通过进行实验前后的环境满意度、设备满意度以及流程满意度评分中，实验后相比实验之前具有一定的提升（P＜0.05），见表2。

表1.实验前后的消毒组质量检验合格比例(%)

表2.手术室消毒供应组质量管理前后整体满意度评分比较

3.讨论

质量管理作为现阶段的一种有效模式，主要是通过进行计划、执行、检查、总结[4]，从而提升整体医院管理工作的科学性。作为目前手术室的后勤保障部分，消毒供应组主要通过进行多种服务，为众多患者提供诊疗过程中的器械保障。手术室消毒供应组的主要工作是回收、清洗、消毒、灭菌、整理包装[5]以及发放手术科室诊疗过程中应用的医疗器械以及器具，由此可见该工作的重要性。对于手术室消毒供应组来说，如果出现小问题都会造成感染情况的发生，在现阶段有效提升手术室消毒供应组的工作质量和满意度是当前阶段本科室需要解决的首要问题，旨在最大限度降低消毒差错率的发生，保障众多患者的生命安全。

通过临床对比，实验后的清洗质量、灭菌质量、包装质量相比之前具有一定的提升，同时实验后和实验前的质量具有一定的差异（P＜0.05）。通过进行实验前后的环境满意度、设备满意度以及流程满意度评分中，实验后相比实验之前具有一定的提升（P＜0.05）。

综上所述，手术室消毒供应组护理管理工作中合理采用质量管理有利于手术室各环节工作质量的有效提升，并且可切实提高临床科室的满意度，具有较大的应用效果和临床价值。