一次性根管治疗术对根尖周炎的疗效分析及评定

兴隆台区兴隆街道社区卫生服务中心 盘锦辽油宝石花医院兴隆社区医院口腔科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要：目的：研究根尖周炎患者接受一次性根管治疗术治疗的临床效果。方法：选择2018年4月～2019年4月本院共72例根尖周炎患者为对象进行研究，随机抽签法将患者分为观察组与对照组，均有36例，对照组接受多次性根管治疗术治疗，观察组接受一次性根管治疗术治疗，比较两组充填效果（超充率、欠充率、适充率）、治疗成功率。结果：观察组超充率、欠充率、适充率分别为16.67%、5.56%、77.78%，均与对照组11.11%、8.33%、80.56%差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组成功率为86.11%，对照组成功率为83.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：一次性根管治疗术治疗根尖周炎能够获得和多次根管治疗术接近的适充率与成功率，但能够缩短治疗时间。

根尖周炎是出现在根尖周组织的一类牙损害，具体发生部位有牙周膜、牙骨质、牙槽骨等，牙髓感染是导致根尖周炎的重要原因，并会经细菌导致免疫反应或者炎症反应，最终损伤根尖周组织[1]。根尖周炎患者的根尖孔临近会出现牙周膜感染，根尖周正常组织结构被破坏，根尖周围牙槽骨吸收，并于骨质破坏区转变为炎症性肉芽组织[2]。根尖周炎如果没有得到及时治疗，患者的进食功能会受到影响，机体所需营养需求无法得到满足，生活质量会产生影响。临床对于确诊的根尖周炎患者多以手术为主要治疗方法，本研究选取本院2018年4月～2019年4月收治的72例患者为对象，具体分析一次性根管治疗术在治疗中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年4月～2019年4月本院共72例根尖周炎患者为对象进行研究，随机抽签法将患者分为观察组与对照组，观察组36例，男20例，女16例，年龄37～62岁，平均（52.28±6.39）岁，患牙类型：磨牙有26颗，前磨牙有7颗，前牙有3颗；对照组36例，男22例，女14例，年龄35～65岁，平均（51.27±5.89）岁，患牙类型：磨牙有24颗，前磨牙有8颗，前牙有4颗。2组年龄、性别、患牙类型不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受多次根管治疗术治疗，急性炎症期患者进行持续2～3d的开放引流，实施根管预备，利用水门汀、丁香油、甲醛甲酚液棉捻进行暂时封闭，1个星期之后复诊，询问是否出现咬合痛，对根尖区进行检查，判断是否存在叩痛、疼痛、红肿，另外观察牙齿有没有出现明显的松动。确定没有异常后通过氢氧化钙糊剂进行根管填充，并填充牙体，如果患者在复诊时主诉有自觉症状，则等到症状消除后充填根管。需要注意的是局部麻醉下搔刮瘘管时，禁止搔刮深部，术后实施X线机检查保证根管充分填充，最后通过复合树脂实施永久性填充。

观察组接受一次性根管治疗术治疗，在第一次就诊时清除腐质，进行洞型制备，完成根管预备，完全性冲洗根管并进行消毒处理。之后直接管通过棉将根捻吸干，选取4mL丁香油、1g氢氧化钙、6g氧化锌调制成氢氧化钙糊剂，通过牙胶尖将糊剂插入根管，保证根管内充满糊剂，观察到窦道流出后利用复合树脂进行窝洞充填。同样需要注意局部麻醉下搔刮瘘管时，禁止搔刮深部。

1.3 评价指标

根管充填效果。超充：充填材料超过根尖；欠充：根管封闭没有完全严密，充填材料与根尖之间的距离在2mm以上；适充：根管呈严密封闭，充填材料与根尖之间的距离在2mm以内。

疗效标准。治疗成功：患牙没有自觉症状，没有叩击痛，咬合功能正常恢复，X线机检查显示根尖周恢复正常；治疗失败：患者自觉有明显疼痛感，咬合异常，X线机检查根尖周有较大面积阴影。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS 23.0分析，计数资料表示为[n(%)]，检验经χ2完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1 根管充填效果

观察组接受一次性根管治疗术治疗后的超充率、欠充率、适充率均与对照组无统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2 治疗成功率

观察组36例患者接受一次性根管治疗术治疗后成功的患者有31例，治疗失败的患者有5例，成功率为86.11%，失败率为13.89%；对照组36例患者接受多次性根管治疗术治疗后成功的患者有30例，治疗失败的患者有6例，成功率为83.33%，失败率为16.67%，两组患者治疗成功率、失败率比较无统计学差异（χ2=0.107，P=0.743）。

表1.两组患者治疗后根管充填效果比较[n(%)]

3.讨论

临床对于根尖周炎的手术治疗，根管治疗是重要方法，以往为了保证治疗安全性与有效性，加上受到技术的限制，根管治疗多以多次根管治疗为主。多次根管治疗虽然效果有保证，不过治疗周期较长，对患者依从度有较高要求，尤其对于部分就诊存在困难的患者，多次就诊会增加很多不便，且会增加患者医疗负担[3]。近些年因为医学理念及技术的更新进步，临床经验的丰富，根管治疗中一次性根管治疗逐渐得到应用。一次性根管治疗术具体是将根管预备、清洗消毒、根管充填各不同治疗程序在一次就诊中全部完成[4]。临床发现，只要确保符合适应证，保证细致且规范的操作，合理选择根管填充材料，一次根管治疗同样能够获得满意的治疗效果[5]。本研究观察组接受一次性根管治疗，结果显示相较于接受多次性根管治疗的对照组，超充率（16.67% VS 11.11%）、欠充率（5.56% VS 8.33%）、适充率（77.78% VS 80.56%）均不存在统计学差异，另外两组在治疗成功率（86.11% VS 83.33%）上也无明显差异（P＞0.05），证实一次性根管治疗能够获得与多次性根管治疗接近的临床效果。

综上所述，一次性根管治疗术用于根尖周炎治疗中适充率、治疗成功率均接近多次根管治疗术，且相较于多次性根管治疗术能够缩短治疗时间，患者更易接受。