芳香疗法结合正念减压疗法对喉癌术后化疗患者相关肠胃反应及心理状态的影响分析

赵陈瑜

喉癌是一种常见恶性肿瘤，主要发生于声门上区及声门区、声门下区，多发于50～70岁男性，近年其发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，手术切除是治疗喉癌的首选方案，手术后需要接受化疗进一步控制病情复发或进展，以延长患者生存时间。但是化疗会造成不同程度的毒副反应，其中胃肠道反应最为常见，对患者生活质量造成严重影响，甚至可能会影响化疗进程。同时，喉癌患者大多需要进行气管造瘘以保证呼吸道通畅，但是人工气道的自净能力不佳，喉功能也会下降，会进一步影响患者心理状态[2]。因此，在喉癌术后化疗患者中实施有效的护理措施，帮助患者缓解化疗相关胃肠反应，改善心理状态极为重要。本研究将芳香疗法结合正念减压疗法用于喉癌术后化疗患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至12月收治的60例喉癌术后化疗患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各30例。观察组：男性22例，女性8例，年龄41～68岁，平均年龄(57.45±3.58)岁；文化程度：小学2例，初中10例，高中13例，本科及以上5例。对照组：男性23例，女性7例，年龄41～69岁，平均年龄(57.41±3.55)岁；文化程度：小学1例，初中9例，高中15例，本科及以上6例。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括健康宣教、化疗毒副作用预防、化疗间歇期注意事项、饮食及运动管理等。

观察组在对照组基础上实施芳香疗法结合正念减压疗法，具体措施如下：第一，芳香疗法：将薰衣草精油、佛手柑精油、甜橙精油按照3∶2∶1比例进行调配，随后以甜杏仁油为基底油稀释，制成复方精油，每日入睡前1h或正念减压疗法实施前30min倒入熏香灯内使用。第二，正念减压疗法：①第1周：介绍正念减压疗法的相关理论及干预流程，在微信群发送训练视频，并介绍训练技巧。②第2周：先让患者之间交流心得体会，随后将患者带入特定环境中，进行正念冥想，想象自己置身于鸟语花香之中，或者想象自己生活中可能出现的美好场景。③第三周：将患者带出室外，感受明媚阳光，进行正念行走，想象自己是首次行走，感受肢体接触地面、肢体活动。④第4周：指导患者保持平静，保持坐禅模式，进行正念呼吸练习，先引导患者全身放松，集中精力感受呼吸，随后以意念进行从脚至头的扫面，充分去感受身体的疼痛或不适，想象其会随着呼吸消失。每周训练结束后，均要求患者每日练习20min，至下一次训练，到第4周结束后再进行循环练习。

1.3 观察指标

(1)记录两组化疗相关胃肠发生率，并对其发生程度进行评估，根据不良反应发生程度分为轻度、中度、重度。(2)采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者心理状态进行评估，分数越高表示焦虑、抑郁程度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组胃肠反应发生情况差异

观察组化疗相关胃肠发生率为8例(26.67%)(1例患者可发生多种胃肠道反应)，对照组17例(56.67%)患者发生化疗相关胃肠反应，差异有统计学意义(2=5.554，P<0.05)；观察组化疗相关胃肠反应发生程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组化疗相关胃肠反应发生率及发生程度比较

2.2 两组心理状态差异

两组干预前的HAMA、HAMD评分无明显差异(P>0.05)，经干预后两组后HAMA及HAMD评分明显下降，观察组均明显较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后心理状态评分差异分)

3 讨论

喉癌是头颈部发病率最高的恶性肿瘤之一，手术配合化疗可提高患者生存率，但是会对喉正常解剖结构造成破坏，导致术后出现发音障碍、吞咽呛咳、呼吸不畅等，化疗也会增加毒副反应发生风险，使得患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪会进一步加重化疗毒副反应，尤其是胃肠道反应程度，形成恶性循环，严重影响患者生存质量，甚至会导致化疗中断[3]。因此，对喉癌术后化疗患者采取积极有效的护理措施极为重要。

本研究将芳香疗法结合正念减压疗法用于喉癌术后化疗患者中，结果显示，观察组患者化疗相关胃肠道反应发生率及发生程度均低于对照组，表明芳香疗法结合正念减压可有效减轻患者化疗相关胃肠道反应。芳香疗法是通过具有芳香气味的药物制作成适当的剂型，作用于全身或局部，达到防治疾病的效果[4]。本研究采用复方精油，其中薰衣草精油有镇静、舒缓效果，可缓解焦虑、抑郁情绪，也具有助眠作用；佛手柑精油有安抚之效，也有提振作用，可缓解精神紧张、焦虑等；甜橙精油有舒缓肌肉效果，可一定程度起到减压、改善失眠作用[5]。已经有研究表明，芳香疗法通过舒缓情绪，可作用于大脑皮质层释放多巴胺，使机体产生愉悦体验，并反馈全身，进而对胃肠道反应起到一定缓解作用[6]。

正念减压是主要通过心理层面疏导患者，起到正性导向作用，其核心在于让患者体验当下感受，不批判、客观体验，内容包括正念冥想、正念行走、正念呼吸、身体扫描等[7]。通过为期4周的正念减压训练，可对情绪相关的脑区活动产生正性影响，提高患者接受能力及积极情感体验，从而达到缓解负性情绪的作用[8]。在正念减压训练过程中，配合芳香疗法更利于患者放松，舒缓情绪，从而起到事半功倍的效果。本研究显示，观察组干预后HAMA及HAMD评分均低于对照组，表明芳香疗法结合正念减压可减轻患者心理负担，使其保持良好的心理状态。

综合上述，芳香疗法结合正念减压用于喉癌术后化疗中可减少或减轻化疗相关胃肠道反应发生，也能改善其心理状态，值得推广。