初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩在早产儿及低出生体重儿护理中的应用

张爱蓓

（南京市高淳人民医院新生儿科，江苏 南京 211300）

低出生早产儿在临床中出生体质量在1000～1499 g，受到其生理功能、代谢功能等发育尚且不成熟的影响，在胃排空、吸吮力以及吞咽功能方面均较差，极易出现胃肠道功能障碍、喂养不耐受等不良现象[1-2]。需要制定出科学的方式进行干预。基于上述情况，本文就我院收治的低出生体重早产儿开展行出入口腔免疫治疗、口腔按摩联合干预效果研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2020年3月我院接受治疗的早产儿及低出生体重儿100例，随机数字表法划分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组：男28例，女22例，胎龄26～36周，平均（33.54±1.01）周；观察组：男29例，女21例，胎龄25～36周，平均（33.57±1.00）周。组间基础资料进行统计学对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，主要内容：为家属讲解相关注意事项，并对生命体征指标进行监测，予以生理盐水0.2 mL代替初乳等。

观察组在其基础上行初乳口腔免疫疗法与口腔按摩联合干预，主要内容：（1）初乳口腔免疫疗法：将初乳0.1 mL装入得到注射器中（规格为1 mL，两支），并放入新生儿暖箱当中进行预热，时间为5 min；操作者需要佩戴无菌手套，然后将针头去掉，于患儿后咽部颊黏膜位置将初乳灌注（一侧），时间不少于10 s，另一支注射器也是同上述方式，对另一侧进行灌注；出生48～72 h阶段，还应当行0.2 mL母亲初乳干预，开展口腔免疫治疗，每间隔3 h行1次，持续时间为72 h。（2）口腔按摩：从行留置胃管饲养的时候起，由接受过相关培训的工作人员佩戴无菌手套开展口腔按摩工作，帮助刺激早产儿口腔，每次时间约为10 min，每日3次，主要包括：口周按摩（左右脸颊、上嘴唇、下嘴唇、定向反射）、口腔内按摩（舌头、腭、牙龈）。

1.3 观察指标

对两组患儿喂养结局以及感染情况进行观察，并对比分析。感染：VAP（呼吸机相关性肺炎）、尿路感染、败血症。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 喂养结局比较

观察组恢复出生体质量时间、喂养不耐受等喂养结局情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 喂养结局比较（）/[n（%）]

表1 喂养结局比较（）/[n（%）]

组别 例数 恢复出生体质量时间（d） 喂养不耐受（%） 完全经口喂养（d）观察组 50 10.28±1.02 5（10.00） 19.01±2.01对照组 50 13.42±1.58 13（26.00） 25.85±1.84 t/x2 11.806 8.672 17.749 P 0.001 0.003 0.001

2.2 感染比较

观察组VAP、尿路感染、败血症发生率均明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 感染比较[n（%）]

3 讨 论

低体重早产儿本身呼吸、吸吮、吞咽功能之间的协调能力较差，加上还伴有呼吸窘迫等情况，误吸发生率较高，通常是行管饲喂养、肠外营养支持等干预[3]。本研究结果显示，观察组喂养结局以及感染发生率情况均显著优于对照组，说明对低出生早产儿行初乳口腔免疫疗法、口腔按摩联合干预可获得理想的效果。初乳口腔免疫治疗方式中，初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，加上同寡聚糖等免疫活性因子之间存在紧密联系，应用之后，患儿能够尽快获得更多的免疫活性因子。除此之外，此方式还能够对口咽淋巴组织以及相关的其他淋巴组织（内脏）进行刺激，有利于促进免疫功能尽快成熟。口腔按摩是近年来应用较为普遍的一种喂养干预方式，通过刺激软腭、脸颊、舌、吞咽相关组织、呼吸相关组织等，有利于提升咽部、口周以及舌部等肌群收缩、定向反射等功能。手指在腭、舌等位置进行移动，可抑制关闭反射（嘴），可锻炼吞咽反射、吸吮反射，刺激分泌唾液，从而获得吞咽功能训练目的。

综上所述，针对早产儿以及低出生体重儿，在治疗过程中予以初乳口腔免疫疗法与口腔按摩方式联合干预，有利于改善喂养结局，并降低感染等发生率，在临床中具有可观的应用价值。