老年脑卒中患者日常生活自理能力的护理进展研究

杨雪

【摘 要】临床较常见的神经内科疾病是脑卒中（又被称为中风），是造成人类死亡的常见疾病，具有患病率高、迁延难愈等特点，发病机制较复杂，可能与高血压、高血糖、高血脂等因素有关，患病后常有吐字不清、肢体麻木及头晕头痛等表现，未及时治疗对机体呼吸、消化及循环等系统功能产生不利影响，甚至危及生命。近年来研究表明，溶栓、抗凝及抗血小板治疗能稳定病情、缓解不适，但此病后遗症较大，部分群体缺乏疾病认知、生活自理能力较差，因此早期配合对症护理措施尤为重要。分析老年脑卒中患者日常生活自理能力的护理进展，以供参考。

【关键词】老年;脑卒中;日常生活自理能力;护理进展

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

脑卒中是临床的常见病、多发病，是指：脑部血管突然破裂、血管阻塞诱导血液不能流入大脑，引起脑组织损害，具有起病急、变化快、症状持续≥24h等特点，老年群体较常见，与患者年龄大、机体功能减退等因素有关，经流行病学显示[1]，≥72%的脑卒中患者是老年群体，其成为危害患者生命健康的公共卫生问题，也是引起致残的重要原因，≥75%的幸存者无劳动能力，其中40%的群体是重度致残，患病后常有肢体麻木、吐字不清、头晕头痛及半身不遂等症状表现，未及时治疗影响日常生活。经调查研究显示，患者经针对性治疗后，日常生活中缺乏专业指导、自理能力较差，影响预后效果、疾病康复，因此如何切实采取对症护理措施、逐渐成为医学界研究热点。

一 日常生活中实行综合护理的必要性

近年来研究表明[2]，脑卒中患病率较高，患者并非所有脑细胞死亡，缺血半暗带内的脑组织从可逆性缺血、逐渐过渡到不可逆性梗死，早期病变阶段受病理过程的影响，脑细胞在几小时、几天后遭受破坏，因此结合患者疾病严重程度，发病≤48h内提供康复指导，缩小梗死范围、挽救濒死脑细胞，达到提高疗效、改善预后效果的目的。其次，日常生活中，早期实行康复训练能冲动大脑皮质传递神经、对病变脑部组织起到兴奋作用，促进肢体功能早期恢复到主动活动，且改善瘫痪肌肉的血液循环、预防发生肌肉萎缩现象，借助运动、按摩等形式，缓解肌肉痉挛程度、降低关节挛缩畸形发生几率。

二 护理干预进展

（一）心理疏导

患病后患者因活动受限，常有焦虑、紧张及烦躁等情绪，影响预后效果，因此日常生活中予以鼓励、安慰及支持，改善心理应激反应，列举既往治愈良好的病例、主动锻炼的必要性，告知其情绪稳定利于调节神经肌肉，及时解除神经抑制，提高康复疗效，情绪较差者提供针对性心理疏导，实时阐述心理因素对疾病转归的必要性，切实掌握康复的目的、意义，借助阅读、观看视频及音乐疗法等形式，转移疾病注意力，重建信心、提高主动配合度[3]。

（二）良肢位摆放

根据患者疾病严重程度，指导其合理摆放良肢位、改善肢体功能，加速疾病康复进程，具体如下：①仰卧位指导患者选择仰卧位，将一软枕垫在患肩后方，患肩上抬前庭，稍展肩膀、外旋外展上臂，伸直腕部、肘部，掌心向上，伸直分开手指，垫一软枕分别在患侧臀下、膝关节下方及踝关节，前庭骨盆及髋部，避免过度伸展及内外翻膝关节，且垫一枕于足底部，稍背屈踝关节、避免足下垂;②健侧卧位放一软枕于胸前，前伸患者肩部、伸展肘关节，手握布卷，确保大拇指与其他四指隔开，屈曲患腿、向前放在另一支撑枕，自然屈曲髋膝，确保屈髋、屈膝，踝中立位，协助更换体位时，注意头部位置，避免引起不适。

（三）语言功能训练

脑卒中是较常见的病症，患者经对症治疗后常有语言障碍等表现，其不能用语言表达情感、需求，常有焦虑、紧张等情绪，影响康复依从性，因此日常生活中需加强语言沟通，家属不厌其烦的指导开展语言训练，指导患者反复认读单字、单音节、人群及物体等，积极鼓励其平时多于他人交流沟通、简单对话，经常性活动口腔、开展呼吸训练，叮嘱患者每日要收听广播电视、读书看报，坚持阅读、观看视频，促进语言功能恢复、缓解不适感，加速疾病康复进程。

（四）膳食指导

日常生活中，叮嘱患者养成良好的膳食习惯，遵守清淡、易消化、低盐低脂及少食多餐的饮食原则，多吃适量蛋白、高纤维素、高维生素等食物，保证每日饮水量≥1500ml，改善胃肠道蠕动、避免发生便秘现象，且叮嘱患者多吃鱼虾、豆制品及海带等，少吃生冷、辛辣刺激等食物，保持禁烟禁酒、禁忌暴饮暴食，避免饮食不当对疾病康复产生不利影响[4]。

（五）肢体功能训练

待患者病情稳定，结合实际制定针对性康复计划，在医护人员指导下有目的、有计划的开展，重点强调正确的训练方式，逐渐掌握坐立平衡、步态训练、肌肉功能恢复训练及生活活动训练等，遵守循序渐进的活动原则，力量从小到大、次数由少到多训练，坚持锻炼避免跌伤，出院后叮嘱患者定期到医院复查，若有不適及时到医院就诊、避免延误最佳的治愈疾病时机。

（六）疾病复发先兆及救治护理

经调查研究显示，脑卒中患者疾病复发前，常有恶心呕吐、偏瘫失语、眼前发黑、视物不清及突然眩晕等症状表现，若出现上述症状需及时到医院就诊、避免延误最佳治疗，患者、家属保持镇静，保持情绪平稳、减少搬动，预防心理应激反应、诱导疾病加重，转运途中实时监测患者病情，做好保暖措施，指导其选择平卧位、头部偏至一侧，将口腔、鼻腔内的分泌物清理干净，尽量减少头部搬动，为患者生命健康提供可靠性保障。

三 结束语

脑卒中是临床较常见病症，对老年脑卒中患者在日常生活中实行心理疏导、良肢体摆放、膳食指导、语言功能及肢体功能训练等措施，有利于加速疾病康复进程、改善预后效果，使患者树立战胜疾病的信心。护理的宗旨是帮助患者及家属参与、配合自我疾病管理，自我护理，促进患者日常生活自理能力恢复，提高老年脑卒中患者的生活质量。

参考文献

鲁小毓，皇洒洒，吕利飞等.老年缺血性脑卒中病人延续性护理干预的研究进展[J].全科护理，2020，18（06）：656-659.

颜爱英，齐丽丽，王维欣.居家康复护理在老年脑卒中病人恢复期应用的研究进展[J].护理研究，2017，31（13）：1541-1544.

陶娟娟.老年脑卒中患者家庭护理的研究进展[J].中国医师杂志，2015，11（S1）：277-278-279.

丁松奇.PDCA循环在脑卒中患者护理安全管理中的应用效果[J].社区医学杂志，2018，16（08）：51-52.