真菌感染性疾病的检验方法与鉴定分析

吴章菊

【摘 要】目的：探讨分析真菌感染性疾病的检验方法及鉴定情况。方法：收集我院2019年7月至2020年6月收治的166例真菌感染性疾病患者的临床资料，对166例患者所采取的多种检验方法及鉴定情况进行探讨和分析。结果：166例患者中共检出真菌群5种，其中白色念珠菌占63.25%（105/166）、热带念珠菌占15.06%（25/166）、光滑念珠茵占10.85%（18/166）、曲霉菌占7.83%（13/166）、近平滑念珠菌占3.01%（5/166）。结论：对于真菌感染性疾病，采用直接镜检、分离培养、染色镜检、动物实验检查、免疫学检查等方法，可有效检出患者所感染的菌种，借以检验与鉴定真菌形态与特征等，为真菌感染患者提供诊断依据。

【关键词】真菌感染性疾病;检验方法与鉴定分析

【中图分类号】R756【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

真菌感染是由于各种真菌所导致的感染性疾病。其种类繁多，包括念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌等。本病可以分为浅部真菌感染和深部真菌感染，浅部真菌感染好发于毛发、皮肤、指甲等位置表浅的地方。深部真菌感染经常侵犯到人体的口腔黏膜，胃肠道黏膜以及各个脏器，甚至通过血液传播播散至全身，呈弥漫性的感染[1]。因此，感染真菌后应及时就医，本文旨在探讨真菌感染性疾病的检验方法及鉴定情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年7月至2020年6月收治的166例真菌感染性疾病患者及其采集的各种标本培养出的166株真菌纳入本次研究。166例患者中含男患者102例、女患者64例，年龄起止范围15至80岁，均龄（60.2±5.4）岁。采集的标本种类有：痰液标本（118例）、血液标本（12例）、尿液标本（25例）、粪便标本（4例）、其他标本（7例）。本次研究的开展和进行通过医院伦理委员会的批准，所有患者对本次研究知情，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集。标本的采集应视患者感染的不同真菌来提取不同部位的标本。如浅部真菌包括人体毛发、皮屑、指甲、趾甲、痂等;深部真菌包括痰液、尿液、脓液、脑脊液、阴道分泌物等。对患者采集部位实施消毒后，方可进行标本的采集，采集到的标本应妥善放置到无菌容器中迅速送实验室检查，运送时间越短标本越新鲜越好，以免延误时间造成标本的变质，粪便不推荐作为真菌检验的标本[2]。用于活组织检查的标本应采集两份，一份用于真菌培养检查，一份用于病理组织检查。

1.2.2 检查方法及检验程序。完成标本采集后即可进行真菌培养检查，可通过直接镜检、培养检查、免疫学检查等方法来进行。在应用上述各种检查方法的过程中，均应根据化学分析仪器以及用于检验的试剂盒等器材、仪器的使用说明书规范操作，按说明书操作步骤逐步进行，同时对标本的检测进行记录，对得出的检验结果进行综合全面的分析。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS24.0进行处理分析，计数资料以%表示。

2 结果

166例患者中共检出真菌群5种，其中白色念珠菌占63.25%（105/166）、热带念珠菌占15.06%（25/166）、光滑念珠茵占10.85%（18/166）、曲霉菌占7.83%（13/166）、近平滑念珠菌占3.01%（5/166）。

3 讨论

真菌是自然界中广泛存在的一种真核细胞生物，具有细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性和无性繁殖。按菌落形态来分，真菌可分为酵母菌和霉菌两大类浅部大类。按照真菌对组织入侵深浅的不同，临床上将引起感染的真菌分为浅部真菌和深部真菌。无论是浅部真菌还是深部真菌，均是通过致病性的真菌来侵入人体组织，如通过皮肤、黏膜、肌肉、人体内脏等途径入侵，造成人体组织出现感染症状。真菌感染既可仅仅局限于人体某一器官、脏器组织中，又可蔓延传播至全身。浅部真菌的特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，如头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等，皮肤癣菌病为接触性传染，不洁的卫生习惯、共用拖鞋、毛巾、梳子、接触患癣动物等是皮肤癣菌传播的主要途径。深部真菌病通常按致病菌命名，主要包括白假丝酵母菌、新型隐球菌等，多为条件致病，免疫力低下者更易遭受侵犯[3]。随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂、各种导管和插管技术应用的增多，条件致病菌的感染机率也不断上升。对于感染性真菌的常用检查方法主要有以下几种：

1 直接镜检

真菌直接镜检法是一种简便易行，准确诊断真菌病的检测方法。将采集的标本如皮屑、毛发等取少许置于载玻片上，滴1-2滴氢氧化钾（钠）溶液，加盖玻片。然后在酒精灯上微烘，加速角质溶解，切勿沸腾。轻轻按压盖玻片，以滤纸吸取多余药液，在显微镜下观察，避免强光。先在低倍镜下观察有无真菌菌丝和孢子，然后用高倍镜观察孢子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列等。对于真菌深部感染的标本如痰液，需涂片按皮肤标本处理后镜检，也可应用革兰染色法检查。

2 培养检查

培养检查可提高真菌检出率，确定菌种。用以培养检查的培养基多以葡萄糖蛋白胨琼脂进行培养，置室温或37℃培养1～3周。视不同菌种选取不同的培养基，培养过程中应合理控制细菌生长，可添加抗生素于培养基内加以处理。菌种鉴定常根据菌落的形态及显微镜下形态来判断。对某些真菌，有时需配合其他鉴别培养基、生化反应、分子生物学方法来确定。

3 免疫学检查

免疫学检查是用于检测深部真菌抗体的一种方法。但由于患者遭受感染易出现免疫水平下降的情况，以致无法检测出抗体，因此这种检查方法应根据试验结果结合实际临床情况来综合诊断，适用于早期真菌感染及诊断。

综上，对于真菌感染性疾病，合理选择检验方法有助于检出菌种，对临床医学真菌感染性疾病的明确诊断具有重要意义。

参考文献

肇玉博，张驰，常安琪，马丽.SAA、CRP及PCT检测对感染性疾病的临床诊断价值[J].临床医学研究与实践，2018，3（34）：105-107.

容富强.真菌感染性疾病的检验方法与鉴定[J].心电图杂志（电子版），2019，8（02）：133.

陈少艳，刘基铎，肖明锋，袁晴，刘光平.淋巴细胞亚群检测在感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2017，38（02）：206-208.