早期护理干预对减少脑出血患者并发症及促进康复的影响研究

欧阳梅

【摘 要】目的：观察早期护理在降低脑出血并发症发生的风险及促进康复方面的效果。方法：选择2018.5～2019.5确诊的86例脑出血患者，43例患者接受常规护理（对照组），其余43例患者事实早期护理干预（试验组），比较两组病患术后并发症发生、康复状况。结果：试验组患者并发症发生率为7.0%，低于对照组的20.9%，差异显著（P<0.05）;术后两组患者Fegl-Mevver积分与Barthel指数均有上升，试验组更高于同期对照组，有统计学意义（P<0.05）;试验组患者平均住院时间为（12.4±1.3）d，更短于对照组的（20.4±2.6）d，差异较为显著（P<0.05）。结论：针对脑出血患者，实施早期护理干预，有益于减少术后并发症发生的风险，促进运动功能恢复进程，减缩住院时间，值得推广。

【关键词】脑出血;早期护理;并发症;康复效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

在临床上，脑出血被定义为原发性非外伤性脑实质内出血，脑血管病变是主要的发病原因，其中高血压与动脉硬化是主要的病机。运动、认知、语言及吞咽功能障碍是脑出血患者的常见症状表现，有较高的致残率严重影响日常生活活动。当下，临床尚未有特效药物根治脑出血。既往有文献记载[1]，临床针对脑出血患者实施早期护理等措施，是优化临床疗效的重要途径，能减少并发症发生率，改善疾病预后。为明确早期护理用于脑出血患者群体中的价值，笔者采集86例患者资料，分组后实施不同护理措施，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

采集86例脑出血患者为研究对象，收治时间为2018.5～2019.5，均经MRI/CT检查确诊，精神状态良好，具备正常的交流能力。经患者及其家属允许后，将以上病例分为如下两组：对照组43例中男26例，女17例;年龄43～79岁，平均（58.2±2.7）岁。试验组43例中男24例，女19例;年龄45～78岁，平均（59.1±3.0）岁。两组患者以上资料经比较分析，差异皆不明显（P>0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者常规护理，包括定时监测生命体征、定时查房，指导饮食及用药管理等，适时讲述疾病相关知识及术后注意事项等。试验组推行早期护理措施，具体内容如下：

1.2.1心理状态：因脑出血发病急、病情较严重，多数患者存在焦躁、恐慌等不良情绪。护士应自己与患者及家属沟通，鼓励患者讲述内心所想所思，探析影响情绪状态的原因，有针对性的予以疏导，详细讲述疾病相关知识，耐心解答患者的体温，多列举本病治疗相对成功的病案，引导患者逐步树立战胜疾病的信心。

1.2.2 体位摆放：术后尽量维持良好的功能体位，术后48h且患者生命体征相对平稳后，协助患者取抗痉挛体位。仰卧位状态表正确摆放肩、髋关节等。

1.2.3 饮食指导：为患者提供适宜的营养支持，促进其康复进程，告知患者戒烟酒，不摄入刺激性食物，适当增加粗粮、维生素等食物的摄入量，比如萝卜、芹菜、冬瓜等，增加日饮水量，预防尿路感染等。

1.2.4 功能锻炼：首先，锻炼运动功能。在患者生命体征平稳后的第2d开始，主动运动为主，被动运动为辅。护士按摩患肢关节3～5min，而后指导患者做肌肉收缩、前伸及外展肢体等主动运动，协助患者被动活动关关节，把控运动强度、时间，观察关节的活动度，10～15min/次，逐渐延长时间（最长≤45min/次）。结合患者肌力水平指导主动锻炼活动，比如针对肌力>2级者指导他们收缩患肢肌肉、蹬腿等，促使上身、臀部逐渐离床，在健肢协助下锻炼协调能力。其次，锻炼感知能力，可以用彩色图片进行训练，引导患者由一条街走至另一条街道，而后再原路返回。最后，训练语言功能。早期护士可用口型示范法指导患者发音。在发音正确情况下，过渡到舌头功能恢复训练，引导患者反复练习说话动作，语言从简单的张口说“a”逐渐生成正确发音，基本上是由简单伸缩舌头开始，到单音节的发音，最后训练病患对短句、长句的口语表达能力。

1.3 观察指标

分别记录两组患者术后并发症发生情况;

在护理前后，采用Fegl-Meye积分与Barthel指数分别评估两组患者运动功能、日常生活能力[2]。

分别记录两组患者住院时间。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0专业软件处理数据，（）表示计量资料，符合正态分布的用t值检验，否则用LAD-t检验，当P<0.05时，提示差异有统计学差异。

2 结果

2.1 术后并发症

虽然两组患者术后均有部分病例出现并发症，但试验组发生率更低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 住院时间

试验组患者平均住院时间为（12.4±1.3）d，更短于对照组的（20.4±2.6）d，差异较为显著（P<0.05）。

3 讨论

临床上，脑出血是高血压患者的常见并发癥之一，具有病情危重、致残率与死亡率高的特征，若能及时对患者行手术治疗，清除血肿及改善颅内压，则通常能规避病情恶化的情况，挽救生命并减轻对神经功能形成的损伤等。对于脑出血患者而言，神经功能缺损是造成生活质量降低的主要因素之一，故而在手术治疗后，应尽早的实施护理干预，进而更好的改善患者预后。

既往有研究指出[3]，神经元自身具有一定修复功能，受损区域对应的脑功能区能进行一定自我修复，以神经元突触为载体重建功能，但脑功能的自我重建不会自发进行，需要在持续的学习与训练中构建修复代偿功能。早期护理干预的宗旨就是利用神经系统功能重建与可塑性原理，调动中枢系统对运动的控制力，以致异常活动，促进运动功能学习、再训练过程，强化肌力水平，抵抗痉挛形成，进而改善、再建正常的运动模式。

在本次研究中，对照组实施常规护理干预，试验组从心理、良肢体位、饮食、功能（语言、认知、运动等）训练等方面做出干预。结果表明，试验组患者术后并发症发生率（7.0%）更低于对照组的（20.9%），护理后Fegl-Meye积分与Barthel指数均高于同期对照组，平均住院时间短于对照组。由此可见，针对脑出血患者，实施早期护理干预，有益于减少术后并发症发生的风险，促进运动功能恢复进程，减缩住院时间，值得推广。

参考文献

郭蕊，朱红芬，周雪慧.分析高血压脑出血患者早期吞咽障碍筛查及康复护理应用效果[J].按摩与康复医学，2019，10（21）：77-78.

王秋萍，陈丹.早期康复护理在急性脑出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（36）：165-166.

吕美玲.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁、焦虑症状和并发症的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（13）：65-67.