养精种玉汤加减治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

施长征

【摘 要】目的：研究养精种玉汤加减治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法：选取2017年10月-2019年10月医院收治的肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用单纯西医治疗方法，观察组使用养精种玉汤加减治疗。比较两组治疗前后血清内分泌生殖激素水平，以及治疗后的排卵妊娠情况。结果：两组治疗前T、LH、FSH指标相比，无显著差异（P>0.05）;观察组治疗后T（0.84±0.19）nmol/L、LH（7.92±1.98）U/L、FSH（4.02±0.65）U/L，分别低于对照组的（1.42±0.68）nmol/L、（10.13±2.17）U/L、（5.33±1.63）U/L，有显著差异（P<0.05）。观察组治疗后优势卵泡89.29%、排卵78.57%、临床妊娠64.29%，分别高于对照组的67.86%、57.14%、35.71%，有显著差异（P<0.05）。结论：在肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的治疗中，使用养精种玉汤加减治疗，能够降低血清内分泌生殖激素水平，同时能改善排卵妊娠情况，临床效果更为理想。

【关键词】养精种玉汤加减;肾虚肝郁型;多囊卵巢综合征;不孕症;临床研究

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

在孕龄期女性中，多囊卵巢综合征是一种常见的代谢异常及内分泌紊乱疾病，在无排卵性不孕症中，占比可达到50%以上。该病容易引起女性月经失调、持续性无排卵、不孕症等，是造成育龄女性无排卵性不孕的重要病因[1]。当前临床上对于该病的治疗，主要使用克罗米芬，但总体疗效一般。而中医方面对于此类疾病早有研究，可通过中医辩证与西医辨病理论的有机结合，帮助患者调节脏腑阴阳、改善体质状况、促进气血平衡，进而取得更好的治疗效果[2]。基于此，本文选取2017年10月-2019年10月医院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者112例，研究了养精种玉汤结合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2019年10月医院收治的肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症患者112例，随机分为对照组和观察组，每组中均纳入56例。对照组患者年龄21～36岁，平均年龄为（27.7±3.6）岁，不孕症病程在2-5年，平均病程为（4.0±1.2）年;观察组患者年龄在22-37岁，平均年龄为（27.8±3.5）岁，不孕症病程在3-6年，平均病程（4.2±1.2）年。两组患者年龄、不孕症病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均符合多囊卵巢综合征不孕症的诊断标准，均符合中医肾虚肝郁型的辨证分型标准，近期有正常性生活、有生育要求、未采取避孕措施，近期内未使用其它激素类药物，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并严重心肝肾功能障碍的患者，造血系统疾病，先天性肾上腺皮质增生，库欣综合征，雄激素分泌肿瘤的患者，患有精神疾病的患者，相关药物过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用单纯西医治疗方法，使用克罗米芬（上海衡山医药有限公司，批准号：国家药品批准文号：H31021107）月经周期第3天或停血第3天口服50mg/d。连续服用5d。

1.2.2 观察组

观察组使用养精种玉汤加减治疗，在克罗米芬治疗基础上，使用中药自拟方治疗。其中克罗米芬的用药方法与对照组相同。在此基础上，使用中药自拟方：熟地30g，炒山药30g，当归15g，炒白芍15g，山萸肉15g，菟丝子15g，枸杞15g，怀牛膝15g，玉竹10g，补骨脂12g，合欢皮30g，川楝子10g，香附10g。每日1剂，以水煎至400ml，分2次服用。

1.3 评价指标

比较两组治疗前后血清内分泌生殖激素水平，以及治疗后的排卵妊娠情况。血清内分泌和生殖激素指标包括睾酮（T）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。排卵妊娠情况指标包括优势卵泡、排卵、临床妊娠。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率表示，采用t检验和卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清内分泌及生殖激素水平的比较

两组治疗前T、LH、FSH指标相比，无显著差异（P>0.05）;观察组治疗后T（0.84±0.19）nmol/L、LH（7.92±1.98）U/L、FSH（4.02±0.65）U/L，分别低于对照组的（1.42±0.68）nmol/L、（10.13±2.17）U/L、（5.33±1.63）U/L，有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症是一种常见的内分泌紊乱及生殖功能障碍综合征，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴障碍所致。而在生殖医学临床上，促排卵始终是一个难度较大的问题，因而对患者会造成较大的心理压力[3]。在过去，克罗米芬主要用于治疗这种疾病。能发挥微弱的雌激素作用，与下丘脑细胞的雌激素受体竞争性结合，间接调节T、LH、FSH等激素水平，促进卵泡生长发育。进而促进排卵[4]。由于用药效果显著、价格低廉、简单方便，所以它很受病人的欢迎。但克罗米芬更依赖于与靶器官雌激素受体的结合，导致靶器官雌激素缺乏，宫颈粘液减少增厚，抑制子宫内膜增生，宫颈开放松弛不良。可能造成高排低孕的情况[5]。在中医研究方面，认为女性生殖活动主要受到肾脏影响，肾为先天之本，藏精，主生殖和生长发育，同时在女性冲任、天癸、胞宫的平衡和协调中具有重要作用，肾之精气充足对卵子的发育成熟和排出有重要影响。同时，肝肾同源，肝脏处于阴凉处，在调节女性生殖功能方面起着重要作用。肝主疏泄，肝脏的疏泄功能正常，可以使一身之气机得以顺利调节，全身阴阳气血调和，可促进女性按时排卵行经。本人在临床上应用养精种玉汤配合疏肝理气活血的药物，能很好的发挥解郁疏肝、滋补肝肾的效果。在排卵期，加入鸡血藤、丹参、枳壳、王不留行等，可活血化瘀，疏肝理气，通经活络，促进滤泡排泄。黄体期去玉竹，加入炒杜仲及苏梗，可疏肝解郁、滋补肝肾、托里安胎，进而提高患者妊娠率[6]。

综上所述，在肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕症的治疗中，使用养精种玉汤加减治疗，能够降低血清内分泌生殖激素水平，同时能改善排卵妊娠情况，临床效果更为理想。

参考文献

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黄超君，赵薇.赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症经验举隅[J].浙江中医药大学学报，2019，43（4）：54-57.

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