综合护理干预在ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中的效果观察

刘红 熊勤林

【摘 要】目的：探究综合护理干预在ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中的实施效果。方法：以我院ICU2018年1月至2020年5月收治的46例症脓毒血症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。其中对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预。结果：护理干预之后，观察组患者的氧合功能、肾功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）;，观察组留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：在ICU重症脓毒血症患者连续血液净化治疗中，综合护理干预的实施，对于改善患者氧合功能、肾功能，缩短留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均有积极有效作用，值得临床推广应用

【关键词】综合护理;ICU;重症脓毒血症;连续血液净化

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

前言

在脓毒血症治疗中，连续血液净化治疗是最为常用的方法，可实现对患者体内毒素、炎症因子有效清除，改善患者电解质紊乱等情况，是一种基于免疫稳态重建的过程[1]。在连续血液净化治疗中，对于重症脓毒血症患者应及时开展护理干预，这直接关系到临床治疗效果。本文以46例重症脓毒血症患者作为研究对象，现将临床护理干预结果作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究治疗来自我院ICU2018年1月至2020年5月收治的46例症脓毒血症患者。经院伦理会同意，现将患者随机分为对照组和观察组。其中，观察组23例，男12例，女11例，年龄33-64岁，平均年龄（46.2±12.5）岁。对照组23例，男14例，女9例，年龄32-68岁，平均年龄（45.8±13.1）岁。经组间比较，两组患者一般临床资料统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

46例患者均实施连续血液净化治疗。在护理开展中，对照组实施常规护理干预，主要包括：日常护理（如，开放静脉通道、吸氧等）、生命体征的密切监测关注（如尿量、脉搏、电解质等）。观察组在对照组的基础之上，实施综合护理干预，主要包括：1）基础护理。做好日常护理，密切关注患者的尿量等变化，并对气血指标改变情况等做好观察记录，对患者心电进行持续性监测，做好体温测量;2）维持血液净化循环稳定。对患者的血压、呼吸、心率等改变进行严密观察，对异常情况需及时处理，保证持续血液循环稳定;3）饮食护理干预。由于患者处于高分解代谢情形，需做好鼻饲流质的营养支持，保证其MG2+、K等的血清浓度[2];4）抗凝剂使用剂量调整。在护理过程中，需要密切根据患者的动脉血压、血液颜色等变化情况，做好抗凝剂的护理工作，及时调整其使用剂量。

1.3 观察评价标准

观察两组患者患者留管时间、住院总天数、导管相关性血流感染的发生及持续时间;比较分析两组患者治疗前后氧合功能（PaO2，PaO2/FiO2））、肾功能（血肌酐、尿量）的改善情况。

1.4 统计学方法

对数据处理采用SPSS18.0软件，计量资料以（）表示，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后氧合功能、肾功能比较

经护理干预，两组患者护理后氧合功能、肾功能均改善明显（P<0.05）。在组间比较中，观察组患者的氧合功能、肾功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。具体见表1所示。

2.2 两组患者住院期间情况比较

在住院情况比较中发现，观察组留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均明显短于对照组（P<0.05）。具体见表3所示。

3 討论

我国是脓毒血症的高发国家，特别是重症脓毒血症的发生，会导致患者出现多器官功能衰竭，治疗不及时、护理不到位极易出现死亡。因此，在重症脓毒血症患者实施连续血液净化治疗的过程中，科学有效的护理干预，关系到临床治疗效果，是重症脓毒症降低死亡率的重要基础。综合护理干预是一种全面护理过程，能够针对重症脓毒症患者的临床需求，开展针对性、优质性护理。

本文数据显示，综合护理干预患者的氧合功能、肾功能改善情况明显优于常规护理患者（P<0.05）。这说明，在综合护理干预之下，能够通过饮食护理、维持血液净化循环稳定、抗凝剂使用护理等措施，实现护理干预的全面开展，为患者提供了更加优质的护理干预，提高了患者的氧合功能、肾功能的改善效果。此外，在住院情况方面，观察组患者留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间均明显短于对照组（P<0.05）。这表明，在综合护理干预之下，患者病情改善加快，缩短了留管时间、住院时间和导管相关性血流感染的发生时间，这对于提高临床治疗效果，改善患者生命健康质量，均具有积极意义。

参考文献

曾莉，守丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：23-26.

张琪，姜利，席修明，等.连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响[J].广西医学，2016，38（9）：1215-1218.